马淑然：北京中医药大学教授、医学博士、博士生导师，国家中医药管理局中医基础理论重点学科“五脏应时”研究方向学术带头人。擅长月经病、带下病、不孕症、习惯性流产及产后诸病;哮喘、肺炎、气管炎、胃肠炎、胃腹痛、呕吐、高血压、冠心病、中风后遗症、糖尿病、肥胖、脂肪肝、肾炎、湿疹、痤疮、荨麻疹、脱发、白癜风等疾病的治疗。门诊时间：周一上午、周三晚上（国医堂）

中医认为，不同脏腑病变所堵塞的是不同的经脉，而由于经脉在人体循环的部位不一样，所以我们便可以根据不同部位的肥胖来间接推断哪个部位的脏腑经络发生了通行不畅。

在众多肥胖类型中，腹型肥胖的人群尤其多，大多数人或多或少都会有“将军肚”的表现。在《黄帝内经》中，这类肥胖人群被称为“膏人”，以纵腹垂腴、皮缓、肉不坚为特点，也就是腹部弛纵、肉下垂、肚皮松弛。

饥饱不调、饮食不节便会损伤脾胃，影响脾胃的运化功能，脾胃运化水湿的能力减弱。水湿停留于体内，日积月累，会导致肚子越来越大。肚子变大后还常常导致食欲减退、胃脘饱胀，久而久之还会引发失眠，最终造成抑郁状态。

“将军肚”疾病的本质是脾虚，脾主运化水湿，脾气虚损则不能运化水湿，水湿内停则出现了生湿的状态，湿是一种弥散状态的邪气，瘀积逾久就会凝聚形成相对黏稠的病理性质的邪气，也就是中医所谓的“化痰”，痰浊和湿邪聚集在体内，痰湿蕴结便会形成大肚腩。

脾气主降，而“将军肚”类型的肥胖恰恰影响脾胃的升清功能。脾气不升，则脾湿下流。脾湿下流表现在妇女的会阴部就是带下，表现在足部就会形成脚气。所以中医认为肥者多痰湿，脾虚痰湿是肥胖的根本原因。

：周身困倦，脘腹胀满，胃脘痞满，食欲不振，胃纳呆滞，吃得少，吃一点肚子就胀，嗜睡，大便溏稀，舌體淡胖有齿痕，舌苔白腻，舌淡红。

1.：[身高（厘米）-105]×2

上下浮动10为标准体重范围。

2.：身体直立，低头看脚尖，看不到脚尖的表明有“将军肚”，就需要减肚子了。

：嗜睡、腹泻、慢性疲劳、精力不济、精神不振、脚气、女性带下病等。

：健脾益气，化痰祛湿。

：减腹茶饮方。

【】生白术、陈皮、茯苓、泽泻、大腹皮各5克。

【】生白术归脾胃经，泻热，燥湿，健脾益气，祛湿化痰;陈皮能够健脾化痰;茯苓则可以宁心安神、健脾渗湿;而泽泻入膀胱经和肾经，有利水渗湿、利尿之效;再配上健脾和胃的大腹皮，便能有效地健脾利湿，缓解肥胖。

【】健脾益气，祛湿利尿。

【】腹型肥胖。

【】水煮15～20分钟代茶饮即可。

【】阴虚火旺或血虚的人应少喝。

“游泳圈”式肥胖如果不加以控制，会引起脑卒中或心肌梗死，甚至其他致命性疾病。中医理论中认为怒伤肝，肝气不舒则易出现嘴唇发暗、舌下脉络青紫、舌面有瘀斑等症状，这都是肝气郁滞造成的血瘀所致。

而这种肝郁脾虚、痰瘀互阻的肥胖正是引起高血压、糖尿病、心肌梗死、脑卒中等危险疾病最常见的原因之一。

“：肝郁脾虚，痰瘀互阻。

中医认为肝主疏泄，能够调畅情志。肝气调畅则心情舒畅不易生气发怒，反之，如果经常爱生闷气、易发怒，就会影响肝的疏泄功能，导致气机不调，血行不畅，使得肝气郁滞、气滞血瘀。同时由于肝能克脾，所以肝病则脾病，一旦肝气郁滞，就会影响脾脏的运化功能，脾气虚损会导致痰湿内停，痰瘀互阻于肝经和脾经，便会造成腰腹胀满之象，形成“游泳圈”式的肥胖。

：周身困重，乏力，嘴唇发暗，舌下脉络青紫，舌面有瘀斑等。

：中风、高血压、脂肪肝、代谢综合征、脸上长痘、湿疹、便秘或排便不爽、痔疮等。

：疏肝健脾，活血化瘀。

●：化痰祛湿瘦腰方

【】生山楂5克，三七粉6克，决明子、茯苓各10克。

【】生山楂入脾胃经，有活血化瘀、健脾开胃之效，可以有效起到降血脂的作用;三七粉入胃、肝、脾经，可以化瘀止疼;决明子则能够健脾渗湿;再加上入肝经、清肝热的茯苓，降血脂、调理肝脏的效果也会倍增。

【】用水煮15分钟左右，代茶饮。每天喝一剂，坚持喝1～2个月。

【】健脾祛湿，疏肝清热。

【】腰腹肥胖。

【】体内有寒的人，经常大便稀，拉肚子的人群应尽量减少饮用。

●：敲打带脉瘦腰腹

我们肚子所在的位置有横腰一圈的经络以及纵行的经络，纵行的经络从正经来说一共有足的三阴三阳经，纵横交叉就像一个交叉路口，如果路口经络不通，局部形成积水点堵住，垃圾排不出去就会形成肥胖，通过敲打就等于把积水点不通的地方打通，排走垃圾。

围腰一圈的经脉属于中医讲的奇经八脉之一，叫带脉。起于季胁，环腰一周，能够约束纵行的经脉。

【】从肚脐前面横腰一周，一直到腰椎中间，敲打一周，力道要大一点，有微微的疼或胀的感觉是最好的。每次敲打30分钟左右。

【】

1.腰腹肥胖的人群。

2.对于没达到肥胖程度，但是饭后易胃胀、腹胀的人群，也可以尝试在饭后半小时左右敲打带脉，这样能够起到消食健胃的作用。

专家提示：怀孕的妇女不建议用此法敲打。

“大象腿”式肥胖初看时，对人体的影响不是很大，但如果不加注意，日久便会引起严重的后果。

腿粗意味着腿部的垃圾废水和血液发生了局部堵塞，如果这些垃圾瘀堵不能尽快清除，时间久了就会向上走行，引起胸腹腔的疾病。从中医上来说，“大象腿”的病机是湿浊下注于下焦，脾肾阳虚是它的根本。脾阳虚则脾脏不能升清，水湿下注;肾阳虚则肾脏不能汽化排尿排水，多余的水无法从小便排出体外，水湿停注在腿上，腿便会越来越肿。

所以如果不注意调整，“大象腿”式的肥胖会影响足厥阴肝经、足少阴肾经和足太阴脾經三条经脉的循行。并且这三条经脉都与生殖密切相关，一旦此三经循行不畅，生殖功能、性欲方面或女性的经带胎产等方面都会出现相应的问题，甚至泌尿系统和消化系统也有可能受到影响。

：脾肾阳虚，湿浊下注。

“：性冷淡、痛经、五更泻、阳痿、排尿不畅、尿频等。

：泡脚。

【】干姜15克、桂枝15克、木瓜25克、川牛膝10克、猪苓15克。

【】干姜暖脾阳、温肾阳，能够散寒湿、祛湿气;桂枝则为辛温解表之要药，温通经脉之效甚强;木瓜入肝、胃两经，可以和胃止呕、疏肝活络;川牛膝则入肝肾经，不仅能够补肝肾、强筋骨，还能疏通经络、利水祛湿;猪苓亦能够利水渗湿、通利小便。五药相合，可以有效温补脾肾之阳气，通利血液，防止水湿下注。

【】每天晚上用热水泡脚，让血液循环通畅，在温热的水里加一些帮助活血化瘀，祛湿的药材，作用就会更好。

【】温补肾阳、脾阳，兼能利水祛湿、活血通脉。

【】“大象腿”式肥胖。

【】药材放入水里煮30分钟，倒入高木桶，把脚泡在木桶里泡15～20分钟即可。木桶高一点，水量最好能没到膝盖处。

【】 体内有热，大便干的人不适宜用。

（编辑    车    翀）