孟晓庆

摘要：在我国现代化进程中社会主义新农村建设是一项非常重要的任务，推进农村卫生事业发展，提升农民的生活水平和综合能力，促进农村卫生事业发展，不仅对全面建设小康社会有重要的作用，而且对社会主义新农村建设有现实的意义，所以社会、国家和政府都要重视农村卫生事业发展。基于此，本文以我国农村卫生事业发展为研究对象，主要介绍了目前农村卫生工作存在的主要问题，而且提出了推进中国农村卫生事业改革的建议，希望可以为有需要的人提供参考意见。

关键词：我国；农村；卫生事业发展；思考；建议

我国很多人口都分布在农村，所以我国卫生工作的出发点是农村卫生事业发展。多年以来，尤其是改革开放以后，我国农村卫生工作取得重大的成果，享誉国内外。然而毋庸置疑的是，目前农村卫生工作存在诸多问题，所以要想推进我国农村卫生事业稳定发展，必须要采取有效的措施。

一、目前农村卫生工作存在的主要问题

最近几年，国务院以及党中央采取诸多策略增强农村卫生工作，在很大程度上显著缓解了农村卫生中存在的主要问题。[1]然而长时间积累的农村卫生落后于城市卫生发展，农村卫生医疗服务于农民健康需求不相适应的矛盾是非常突出的，具体表现在以下几点：

（一）很多重大疾病严重威胁农民的身体健康，防治措施很难落实到位

至今，我国结核病患者人数达到450万，大多数都是在农村，约72%的艾滋病患者也在农村，很多血吸虫患者也在农村。很多隐性非传染性疾病对农民的危害程度越来越大，有些农村地区由于生态环境相当恶劣，职业危害已经自然灾害所导致疾病几率显著增加。相对于城市而言，农村婴儿死亡率以及孕产妇死亡率都是相当高的。并且因为农村缺乏健全的妇幼保健组织和疾病预防控制组织，特别是乡村级尚未建立卫生执法监督专门机构以及重大疾病预防控制专门机构，缺乏兼职人员，防治设施不完善，经费紧张，防治条件相当差，一些预防保健策略也很难真正落实到位。

（二）农民普遍存在看不起病、吃不起药的情况

根据国务院发展研究中心调查结果显示，在农民消费支出中医疗支出占据约8.2%的比例，大病户家庭占据约32%的比例，农民每次看大病的平均治疗费用约7000元，但是很多农村家庭每年总收入平均仅仅有6000元。[2]与2003年相比之下，1998年农村因为经济原因应该住院而无法住院的比例从63.7%增加到75.4%。由于疾病导致贫困的农民在贫困农民中占据的比例从21.6%增加到33.4%。我国西部农村地区，因为经济困难有63%的农民应该治疗而无法治疗，有很多农民由于经济条件不够强制要求出院，其实这些患者并没有完全治愈。

（三）以公有制为主的农村卫生服务网络有待健全

在农村经济体制日益改革的背景下，以往的村级卫生组织逐渐解体成各种私人诊断，而且呈现出脏乱差的现状。有些乡镇卫生所，人才严重匮乏，投入不够，机制缺乏活力，效率不高，的，所以很难得到进一步发展。[3]根据有关调查结果显示，我国西部地区有些省32%的乡镇卫生院都即将面临解体。但是处于重要未知的县一级医疗机构，虽然这几年建设在不断增强，但是许多公共卫生工作人员的工作经费和薪资待遇都很难得到保障，无法将指导作用充分发挥出来。

二、推进中国农村卫生事业改革的建议

（一）加大政府对农村卫生事业的投资力度，不断优化政府在医疗卫生上的支出

不管是地方政府还是中央，在推行分税制度后，各级地方政府必须要积极推动卫生事业稳定发展。[4]在当前财政拨款的前提下，让基建投资与农村卫生事业经费和地方经济发展可以真正实现同步增长。需要贯彻落实64%乡镇卫生所的工资补贴。努力推进农村卫生事业三项建设，不断改善乡镇卫生院的生活质量、工作条件以及医疗设备，进而更好地满足社区卫生服务的实际需求。

（二）实行乡村一体化管理，完善基层卫生组织

在不断发挥乡村两级政府卫生机构的支持作用的基础上，根据以健全合作医疗保健机制为主的新型医疗保障机制的构建，实行村卫生室和乡镇卫生院的一体化管理，这样对配合以及发展农村三级卫生网有重要作用，可以显著提升乡村卫生工作效率，而且可以使乡村卫生团队变得更加稳定。

（三）增强卫生机构体制改革，做好股份合作制试验

在乡村卫生机构实施股份合作制实验，分配方案能够采用扣掉经营成本后，年终决算结余用在公股以及股份分红等等，或者采用还股息的方法和低红利的政策，加大蓄基金，推动卫生机构建设。并且通过推行股份合作制还能够使卫生工作人员有较强的主人翁意识，增加凝聚力，促进有效管理和科技不断发展。[5]股份合作需要具备自愿入股、产权清楚以及利益共享等多种特征，这是资本合作与劳动合作的相融合。更改制度的医疗卫生机构，其隶属关系是没有变化的，而且可以享受上级补助以及上级拨款。

（四）增强农村公共卫生与基本治疗

要不断促进新型农村合作医疗制度试点工作，而且日益加大投入力度，增强以乡镇卫生院为核心的农村卫生基础设施建设，构建完善的农村三级医疗卫生服务以及医疗救助体系。如果农村有条件，可以针对乡村医生推行补助机制。构建适应于农民收入水平的农村药品监管以及供应体系，实现农村医疗服务的规范化和合理化。[6]增强农村地方病以及传染病的有效防治，积极开展农村義务卫生知识专业培训以及卫生知识教育，加大农村卫生人才培养预算经费力度，定期组织城市医疗机构以及工作人员为农村提供大力支持，鼓励多股社会力量主动参与到农村卫生事业发展中，这样在很大程度上可以更好地促进农村卫生事业健康有序发展。

（五）创新发展理念，不断加快新型农村合作医疗建设

要重视农村义务卫生知识教育，积极开展农村卫生知识专业培训。全面贯彻落实关于防病治病的卫生知识，比如：献血法以及传染病防治法等等，尤其是针对农民工推广宣传预防艾滋病的知识，增强很多高发病以及常见病的预防，使农民有更强的自我保护意识，提升农民文化素质以及生活水平，这样有利于推动我国农村卫生事业稳定发展。

结语：

在世界上我国是发展中国家，是人口大国，多达13亿，在人口结构中农村人口占据大部分，所以我国政府必须要重视农村的方面，不能只是将关注点放在城市，这样就容易导致城市和农村发展出现两极分化的情况，城市生活水平越来越高，而农村生活越来越低。并且卫生事业是影响人们身体健康水平的重要因素，如果人们的身体健康得不到保障，就不能投入到农业生产中，甚至不能正常生活，在很大程度上容易阻碍社会经济稳定发展。因此，我国在发展农村中必须要重视农村卫生事业的可持续发展，必须要正确认识到当前农村卫生事业发展的现状，而且采取适当的措施，以促进我国农村卫生事业得到更好更快的发展。

参考文献：

[1]胡志.不忘初心 感念初保——对初级卫生保健推动我国农村卫生事业发展的回顾[J].中国农村卫生事业管理，2019（07）：458-461.

[2]关俊湘. 广东省佛山市农村医疗卫生事业发展面临的主要问题及其对策实证研究[D].华中师范大学，2016.

[3]丁少群. 我国新型农村合作医疗制度及其可持续发展研究[D].西南财经大学，2006.

[4]吕滨，姚晓曦，高开焰，阎世铎，张剑珍.推进我国农村卫生事业发展的思考与建议[J].科学社会主义，2006（01）：68-72.

[5]吴郁琴. 现代化进程中的民国江西农村公共卫生事业（1928—1941）[D].江西师范大学，2005.

[6]原寿基.21世纪我国农村卫生事业发展趋势与战略思考[J].中国农村卫生事业管理，1998（11）：3-4.