查小芹 刘俊

摘要：目的：分析血液透析患者高磷血症的预防措施。方法：选取2017年7月至2018年7月在我院进行血液透析的患者150例作为分析对象，根据患者入院的先后顺序分为两组，对照组和实验组各75例，其中对照组的患者实施常规护理措施，实验组的患者实施预防护理措施，对比两组患者经过护理后高磷血症发生率。结果：实验组患者和对照组患者在经过不同的护理方法后，实验组的高磷血症发生率明显低于对照组，两组数据对比差异有临床统计学意义（P<0.05）。结论：采用预防措施在血液透析患者中有较好效果，能够有效提高患者的生活质量，降低高磷血症的发生率，值得在临床中推广与应用。

关键词：预防措施;血液透析;高磷血症

目前临床多采用血液透析对肾功能衰竭患者进行治疗，通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输[1]。但是在治疗期间会出现高磷血症，影响治疗效果，因此有效的预防是非常重要的，血液透析过程中采取预防措施，能够减少高磷血症的发生。本文随机选取2017年7月至2018年7月在我院进行血液透析的患者150例作为分析对象，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

现选取在我院进行血液透析的患者150例作为分析对象，选取时间从2017年7月起至2018年7月止，并根据患者的入院先后顺序分为对照组75例与实验组75例，其中实验组患者年龄为27-64岁，平均（48.5±5.1）岁，其中男患者34例，女患者20例，文化水平：大学及其以上患者9例，高中患者13例，初中患者19例，小学及以下患者13例;对照组患者年龄为25-67岁，平均（47.8±6.5）岁，其中男患者30例，女患者24例，两组患者在性别和年龄等自然指标上无明显的差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组75例患者实施常规护理措施，實验组75例患者采取预防护理措施，方法为：（1）完善血透室的规章制度，严格按照操作手册对仪器进行操作，检查并维护血透室内的相关设备，成立质量管理小组，对工作进行监督，保障工作能够标准化、规范化的开展;（2）与患者进行沟通，讲解该病的相关常识性疾病常识，包括发病原因、临床表现、注意事项、日常护理及并发症等，对患者不懂的问题进行耐心的讲解;（3）心理护理，由于该病对于患者生活和生命产生了极大的影响，因此患者会出现焦虑、恐惧等不良情绪，护理人员需要用耐心的沟通缓解患者的紧张情绪，并通过成功案例提高患者的治疗信心;（4）加强对血透室工作人员的培训，保证每个工作人员都能掌握高磷血症的相关问题，并能够进行应对[2-3]，定期对工作人员进行理论和操作技能的考核;（5）提升患者抵抗力：根据患者身体素质，指导患者在身体允许情况下进行合适强度的运动，运动强度要适中，避免劳累过度使病情恶化;根据患者个人喜欢和身体状况提供合理的用餐指导，保证其饮食结构合理，营养素摄入均衡，能够利于身体恢复;（6）定期对反渗水与透析液进行消毒处理;每天对透析室进行1h紫外线照射杀菌;每天对地面与物体消毒两次;每天都要检查消毒隔离情况;每天要通风0.5h以上;穿戴口罩、工作服、帽子与鞋子等;（7）在患者的饮食中要特别注意控制磷的摄入，但是要保证其他营养物质均衡的摄入，此外，由于磷能够自由通过透析膜，因此要注意对透析质量的把控，同时要使用膜面积较大的透析器，增加透析时间，增加透析血流量，有效降低血磷的发生。

1.3疗效观察和评价

观察实验组和对照组患者高磷血症发生率，高磷血症发生率=高磷血症例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

本次研究收集到的150例患者的相关数据用SPSS17.0软件处理，其中两组计数资料对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，统计学意义存在明显。

2结果

实验组患者的高磷血症发生率低于对照组，两组数据对比差异有临床统计学意义（P<0.05），详情见表1。

3讨论

尿毒症是机体肾脏功能衰竭，无法排除体内毒素和水份，导致机体内环境失衡。目前尿毒症是发病率较高的疾病之一，其临床表现一般为：恶心、呕吐、乏力、心慌、少尿、无尿、水肿等。目前临床中对于尿毒症的治疗主要采用血液透析进行治疗，是一种肾脏替代治疗方式，血液透析是将患者体内血液引致体外透析器中，并将血液中的代谢废物、多余的水分等清除出去，再将血液回输的过程[4]。血液透析是治疗尿毒症较为有效的方法。但每次血液透析时间长达3～4小时，每周需做2～3次透析。由于血液透析治疗周期较长，且透析之后患者会出现多种并发症，给患者的生活及生命带来的很大的影响，其中高磷血症比较常见。相关文献记载，在护理中进行预防干预，能够减少高磷血症的发生，通过组建质量控制小组，健康宣教等方式对其进行有效的护理，通过了解患者的病情，为患者讲解疾病相关知识，增加患者对疾病的认知，提高治疗依从性;通过提高患者的免疫力，使患者的身体素质能够有所提高;通过心理护理，疏导患者的不良情绪;通过隔离消毒，通风，减少感染发生。患者在进行透析时，每次可清除900mg的血磷，患者每周进行两到三次的血液透析，每周则可清除2700mg的血磷，但是患者每天摄入1000mg的磷，能够吸收60%。每周胃肠道吸收的磷可高达4200mg，也就是说，如果想要减少血磷，必须要控制患者摄入磷。为此选取150例患者进行调查研究，本次调查结果也显示实验组和对照组差异明显，实验组高磷血症发生率更低，组间有统计学意义（P<0.05），再一次验证此方法的优势。

综上所述，采用预防措施在血液透析患者中有较好效果，减少高磷血症的发生，值得临床推广与应用。

参考文献：

[1]蒋鹏燕.预见性护理干预对血液透析患者高磷血症的预防效果评价[J].基层医学论坛，2019，23（3）：366-367.

[2]周晓春.肾衰血液透析患者实施预见性护理干预对高磷血症的预防效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（48）：156，166.

[3]郑桂萍.健康教育对维持性血液透析患者高磷血症的预防作用[J].健康大视野，2018（21）：25.