潘存瑶 王垚 陈宇琪

摘要：目的 掌握通江县儿童青少年近视相关基础数据，为儿童青少年近视防治提供依据。方法 以通江县 7 所学校 2198 学生作为筛检对象，采用远视力检查和屈光检测串联实验，对筛检对象进行横断面分析。结果  通江县儿童青少年近视率为56.64%（1245/2198），男生近视率为 53.68%（606/1129），女生近视率为 59.78%（639/1069），女生近视率显著高于男生（=8.319，P<0.05），城区学生近视率远高于农村（=36.575，P<0.05）。  结论  儿童青少年近视率居高不下已成为重大公共卫生问题，需要全社会动员共同呵护青少年视力健康。

关键词：通江县  儿童  青少年  近视  筛检

Abstract：Objective To master the basic data related to myopia in adolescents in Tongjiang County，and to provide evidence for prevention and treatment of myopia in adolescents. Methods 2198 students from 7 schools in Tongjiang were used as screening objects. The distance eye examination and refractive test serial experiment  were used to analyze the cross-sectional analysis of the screening objects. Results The prevalence rate of adolescents in Tongjiang was 56.64%（1245/2198），The myopia rate of boys is 53.68%（606/1129），and the myopia rate of girls is 59.78%（639/1069）. The myopia rate of girls was significantly higher than  that  of  boys （=8.319， P<0.05），the myopia rate of urban students was much higher than that of rural areas（=36.575，P<0.05）. Conclusion The high rate of myopia in adolescents has become a major public health problem，and it is necessary for the whole society to mobilize and care for the health of adolescents.

Keywords：Tongjiang;Adolescents;Myopia;Screening

习近平指出，我国学生近视呈现高发、低龄化趋势，严重影响孩子们的身心健康，这是一个关系国家和民族未来的大问题，必须高度重视，不能任其发展[1]。近视不仅给个人生活带来不便，尤其是高度近视是致盲的高危因素，还容易导致青光眼、白内障等眼病[2];近视也影响国防和航空等特殊人才的选拔[3]。防治近视，促进儿童青少年视力健康，是当前亟需解决的问题。

1.对象和方法

1.1对象

按照整群随机抽样的原则，通江县共调查 7 所学校，其中高中 1 所，为通江县铁佛中学（农村）;初中 2 所，分别为四川省通江中学（城区）、通江县第三中学（城区）;小学 2  所，分别为通江县实验小学（城区）、通江县诺水河镇中心小学（农村）;幼儿园 2  所，分别为通江县示范幼儿园（城区）、通江县春长坪幼儿园（城区）。高中、初中、小学以整班为单位进行抽取，每个年级不低于 80 人;幼儿园抽取大班不低于 5.5 岁的儿童，每个学校不低于 80 人，7 所学校共筛查儿童青少年2198 人。

1.2方法

对筛查对象进行远视力检查和屈光检测串联试验，裸眼视力<5.0 且非睫状肌麻痹下电脑验光等效球镜度数<-0.50D 判定为近视，等效球镜度数为球镜度数加上 1/2 柱镜度数[4]。

1.3质量控制

篩查人员均具有眼视光相关执业医师资格证;视力检   查表符合 GB 11533 标准对数视力表的规定;屈光检测采用客观式自动电脑验光仪（型号 FA-6100），符合 ISO 10342 眼科仪器—验光仪的规定。筛查期间每日随机抽取 5%的复测对象进行左右眼裸眼视力、戴镜视力、球镜和柱镜度数的复测，以检验筛检误差。裸眼和戴镜视力误差超过±1 行;等效球镜度数误差绝对值超过 0.50D 视为误差超出允许范围，误差发生率>10%当日所测对象全部重新检测。

1.4统计分析

近视筛查数据采用 EpiData 3.1 进行双录入，使用SPSS 19.0 对数据进行统计分析，率的比较采用  检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

通江县儿童青少年近视率为 56.64%（1245/2198）。从性别来看，男生近视率为 53.68%（606/1129），女生近视率为 59.78%（639/1069），女生近视率显著高于男生（=8.319，P<0.05），见表 1。从地域分布来看，城区（通江县实验小学）学生近视率远高于农村（诺水河中心小学）学生（=36.575，P<0.01），见表 2。从年龄来看，不同年级学生近视率不全相等（=244.104，P<0.05）。

3讨论

近年来，我国近视发生率呈上升趋势，近视已成为影响我国国民尤其是青少年眼健康的重大公共卫生问题[5]。近视不仅影响青少年儿童的健康成长，若发展成高度近视或病理性近视，其相关的眼部病变均可导致不可逆的视力丧失，例如并发白内障、青光眼、近视性黄斑变性、视网膜脱落等[6]，因此需要发动全社会行动起来，政府、学校、医疗卫生机构、家庭、学生等各方共同努力，一起呵护好孩子的眼睛[7]。

从本次筛查结果可以看出，通江县小学生 2018 年近视率（45.99%）与 2014 年全国平均水平（45.71%）基本持平，初中生近视率（78.71%）略高于 2014 年全国平均水平（74.36%），高中生近视率（67.62%）低于2014 年全国平均水平（83.28%）[8]。

学生近视患病率随年龄承上升趋势，本次筛查高中近视率低于初中，考虑主要是因为高中仅筛查 1 所农村学校，通过两所城乡小学学生近视率比较分析，城区学生近视率明显高于农村。男生和女生近视率存在统计学差异，女生近视率（59.78%）高于男生（53.68%），考虑可能与女生生长发育快、学习刻苦，相对男生户外活动少等因素有关。城区学生近视率高于农村，考虑可能是城市楼房拥挤视野不够开阔，城区学校每个班平均人数高于农村，城区学生户外活动时间较少等因素，其次城区学生接触手机、电脑及众多电子产品的机会较多，也是城区青少年近视率高于农村的重要影响因素。

防治近视，需要全社会动员，共同呵护青少年视力健康。政府方面，要正视儿童青少年视力问题，督促各部门认真贯彻实施相关近视防治工作，并将此纳入绩效考核，对执行不力的单位予以问责，并通过广播、电视、网络、标语等方式积极宣传预防儿童青少年近视的健康科普知识。学校方面，严格依据国家课程方案和课程标准合理规划教学安排，并科学布置课后作业，以避免学生用眼过度;根据学生的生长发育情况科学选择课桌椅，并按照学校建设标准，落实教室、宿舍、图书馆（阅览室）等采光和照明要求;组织学生每天上下午各做一次眼保健操，教会学生正确的坐姿，养成良好的用眼习惯。医疗保健机构，要加强近视监测与评价工作，强化近视筛查和早期发现，针对性的开展近视干预，规范诊断治疗，提高近视矫正医疗服务水平。家庭方面，家长要促使孩子养成良好的用眼习惯，提供良好的家居视觉环境;科学分配孩子户外运动与学习的时间，劳逸结合，避免眼部疲劳;控制孩子对电子产品的使用，特别是学龄前儿童，使用一段时间后应休息远眺放松一段时间;督促孩子养成正确的坐姿，保持“一尺、一拳、一寸”，保障孩子充足的睡眠和营养，确保眼睛正常发育。个人方面，要强化健康意识，主动学习科学用眼等健康知识，积极关注自身的视力状况，发现异常时及时告知家长和老师，并到相关医疗机构进行检查和治疗，督促自己养成良好的习惯，规范坐姿、加强运动、科学用眼、充足睡眠、合理饮食[4]。

参考文献：

[1].习近平近日作出重要指示强调 共同呵护好孩子的眼睛 让他们拥有一个光明的未来[J].思想政治工作研究，2018（09）：2.

[2]刘哲宇.“小近视眼”卷土重来，近视低龄化引人注意——专访上海市眼病防治中心执行主任许迅[J].中国眼镜科技杂志，2017（16）：120-123.

[3]董彦会，刘慧彬，王政和，等.2005—2014 年中国 7～18 岁儿童青少年近视流行状况与变化趋势[J].中华预防医学杂志，2017，51（4）：285-289.

[4] 綜 合 防 控 儿 童 青 少 年 近 视 实 施 方 案 [J]. 中 国 学 校 卫生，2018，39（09）：1279-1280.

[5].近视防治指南[J].中国眼镜科技杂志，2018（13）：98-102.

[6].Wong TY，Ferreira A，Hughes R，et al. Epidemioogy and disease burden of pathologic myopia and myopic choroidal neovascularization，an evidence-based systematic review.[J].Am J Ophthalmal，2014，157（1）：9-25.

[7]教育部等八部门联合印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》[J].儿  童发展研究，2018（03）：73.

[8] 田豆豆.降低近视率 应该怎么办[N].人民日报，2018-11-08（17）.