吴春燕

摘要：目的：分析不同治疗方式对老年急性肠梗阻的疗效。方法：本文研究对象选择我院收治的116例老年急性肠梗阻病患，病例筛选时间为2016年6月-2018年12月。所有患者均接受手术治疗，按照不同治疗方法分为腹腔镜组和开腹组。对比两组手术和术后相关指标，并发症和复发率。结果：对比两组出血量以及术后胃肠功能恢复时长、住院时间，腹腔镜组均低于开腹组;对比两组患者并发症发生率和复发率腹腔镜组均低于开腹组，小组间对比数据有显著差异，P<0.05。结论：手术是治疗老年急性肠梗阻的有效方法，其中腹腔镜手术优势明显，可减少创伤和并发症，更适用于年龄偏大人群。

关键词：急性肠梗阻;老年患者;腹腔镜手术;开腹手术

急性肠梗阻对于老年患者来说是严重疾病，发生后进展快速，明确诊断后需要尽快予以救治，以免引起严重并发症。外科手术是治疗老年机型肠梗阻常用方法，合理的术式选择是保障治疗效果的关键[1]。本文分析了不同治疗方式对老年急性肠梗阻的疗效，总结如下。

1资料和方法

1.1基本资料

本文研究对象选择我院收治的116例老年急性肠梗阻病患，病例筛选时间为2016年6月-2018年12月。所有患者均接受手术治疗，按照不同治疗方法分为腹腔镜组和开腹组。腹腔镜组有60例患者，其中男性、女性比例为35例、25例;年龄60-77岁，年龄均值（71.45±4.57）岁;病程2-6d，平均病程（2.88±1.14）d。开腹组中有56例患者，其中男性、女性比例为33例、23例;年龄60-78岁，年龄均值（71.84±45.34）岁;病程2-7d，平均病程（2.95±1.22）d。对两组患者基本资料进行比较，差异不明显，P>0.05。

1.2方法

开腹组实施开腹手术治疗，主要方法：实施全身麻醉，协助患者处于合适体位，选择右侧腹直肌局部做手术切口，将皮肤组织逐层切开，对腹腔状况进行探查，病情梗阻部位和局部状况，结合实际情况进行相关的肠梗阻游离操作，肠管局部存有破损予以修补，若小肠有少量分离不易的状况，可视情况进行部分切除，操作完成进行止血，予以冲洗并进行充分引流，将切口逐层关闭。

腹腔镜组实施腹腔镜手术，主要方法：实施全身麻醉，协助患者处于合适体位，选择脐周合适部位实施穿刺操作，将气腹针置入输注二氧化碳气体完成气腹的建立，置入腹腔镜，对腹腔状况均进行细致探查，探查结束选择距粘连部位一段距离的位置做操作孔，置入操作器械，对病灶部位进行分离，分离过程，处理大网膜或肠管时，需利用电刀进行操作并妥善止血;針对肠套叠状况，需利用抓钳进行牵拉，明确接触到梗阻部位后选择生理盐水实施灌注，避免术后发生感染。操作完成，对肠壁的状况、色泽进行观察，若存在坏死组织，需及时进行处理。

1.3观察指标

观察且记录两组患者手术和术后恢复情况，观察指标有：手术时长、出血量和术后胃肠功能恢复时长、住院时间。掌握两组术后并发症。术后进行3个月随访，记录复发情况。

1.4统计学分析

本文统计所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验;计数资料使用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术和术后相关指标

对比两组手术时长差异不明显，P>0.05;对比两组出血量以及术后胃肠功能恢复时长、住院时间，腹腔镜组均低于开腹组，小组间对比数据有显著差异，P<0.05。见表1。

2.2两组患者并发症发生率和复发率

对比两组患者并发症发生率和复发率腹腔镜组均低于开腹组，小组间对比数据有显著差异，P<0.05。见表2。

3讨论

急性肠梗阻是外科临床常见疾病，其中老年患者群体所占比重较大，有复杂的病因，且病情发展较为迅速[2]。导致老年急性肠梗阻发生的原因，目前最为多见的属粪石、肠套叠、肠扭转等，鉴于老年人的特点，使得一些患者在疾病发生后临床症状不典型，再加上习惯性便秘一直困扰老年人群，更容易忽视肠梗阻一个重要症状-排气障碍，若治疗不及时，可导致肠穿孔、坏死等严重并发症。关于老年急性肠梗阻的治疗，以往施行抗炎、胃肠减压、禁食等保守治疗效果并不理想，手术是此类患者重要且有效的治疗手段[3]。对于帮助患者去除病因、解除梗阻有重要的意义。

手术治疗老年急性肠梗阻的方式主要由开腹手术和腹腔镜手术，开腹手术的施行所需切口较大，并发症和所需的恢复时间均不容忽视，尤其是老年患者，在应用方面受到了限制。本文获得结果：对比两组出血量以及术后胃肠功能恢复时长、住院时间，腹腔镜组均低于开腹组;对比两组患者并发症发生率和复发率腹腔镜组均低于开腹组，小组间对比数据有显著差异，P<0.05。证明患者接受腹腔镜手术，能够减少并发症，使其及早下床，使住院时间缩短。

综上所述，手术是治疗老年急性肠梗阻的有效方法，其中腹腔镜手术优势明显，可减少创伤和并发症，更适用于年龄偏大人群。

参考文献：

[1]郑艺中.老年性急性肠梗阻980例临床观察[J].中国实用医药，2014（12）：7-8.

[2]张帆，赵燕.老年患者急性肠梗阻的病因及治疗分析[J].四川医学，2015，36（12）：1725-1727.

[3]王义录.老年急性肠梗阻的病因、临床特点及其外科治疗方法探讨[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2015（78）：85-86.