唐锡 王益平 罗江勤 张萍 冯怡 张英

摘要：目的：探索基于学分制培训模式对中医医院新入职护士的培训效果。方法：以2014年新入职护士为对照组，2015年新入职护士为干预组，对照组采用常规培训模式，干预组采用基于学分制培训模式培训，比较两年培训期间理论考试成绩、操作考试成绩、评判性思维及满意度。结果：通过培训，新入职护士的理论和实践操作水平有了很大提高，干预组理论、操作、评判性思维及满意度均高于对照。结论：基于学分制培训模式中医医院护士的规范化培训，不仅能提高护士的综合素质，而且有利于中医护理人才的培养，真正提高中医护理水平。

关键词：学分制;培训;中医;新入职护士

近年来，随着人口老龄化与疾病谱的改变，老年病及慢性病的防治、康复与养生需求逐渐上升，中医护理因其整体观和辩证施护的特点，在调护疾病、预防保健及抗衰益寿中发挥着一定优势[1]。原卫生部在《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015 年）》（以下简称《规划》）中也提到应大力发展中医护理[2]。中医护理人力资源是中医护理质量的核心保证[3]。然而，目前中医护理专业毕业的护士寥寥无几，中医院护士几乎都是西医院校护理专业毕业的，大部分护士缺乏系统的中医理论和娴熟的中医操作技能，护士的综合能力远远不能满足患者对中医护理知识日益增长的需求[4]。2016 年2 月，国家卫生和计划生育委员会办公厅印发《新入职护士培训大纲（试行）》的通知[5]，明确规定“各医疗机构要高度重视新入职护士培训工作，建立新入职护士培训制度和培训方案，以提高护理队伍整体素质和临床护理服务能力”。因此本研究旨在探索基于学分制培训模式对中医医院新入职护士的培训效果，有针对性地改善中医医院新入职护士培训方法，提高培训效果。

1  研究对象及方法

1.1 对象

采用便利抽样方法选取我院2014年新入职的护士50名为对照组，2015年新入职护士50名为干预组，学历均为本科且通过护士资格证考试。

1.2 方法

1.2.1 设置学分标准

护理部根据医院实际情况，确定新入职护士规范化培训的学分标准为≥80分/年。各项目根据完成的情况赋予不同的学分：根据学习内容进行赋分，完成情况分为优、良、合格、不合格四个等级，予以计分。如：《中医护理学基础》赋分为30分，完成情况计分分别为优=25～30分、良=20～25分、合格=18～20、不合格=18分以下，

1.2.2 培训内容

培训时间2年，完成全科、内科、外科、妇产科、儿科、急诊科等学科轮转，3个月进行轮转一次，内容包括临床实践技能、专业理论知识、教学科研内容、公共基础内容及医院规章制度的培训，采取从事临床护理实践工作为主的培训方式;专业理论学习以集中授课为主，自学为辅;《中医护理学基础》及《中医护理操作18项》在6个月内完成学习及考核，科研以每轮转一科室完成文献综述或读书报告1篇，教学能力以完成教学讲课或教学查房1次。中医培训内容主要包括：中医护理相关理论知识、中医护理实践、中医健康教育、中医护理管理、中医咨询会诊及中医护理科研创新。公共基础内容包括医德医风、政策法规等。教材选择：《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》、《中医护理学基础》。

1.2.3 考核评价

考核评价分为过程考核和结业考核两部分，主要对专业理论、临床技能、临床思维能力进行考核，临床思维能力考查护士的评判性思维，采用评判性思维能力量表（Critical Thinking Disposition Imventory Chinese Version，CTDI-CV）对评判性思维能力进行评价。

对照组采用常规培训方法，持续2年科室轮转培训，专职带教老师进行理论及操作培训，培训内容包括临床实践技能、专业理论知识、教学科研内容、公共基础内容及医院规章制度的培训。轮转结束时完成科室理论考核及操作考核后进入下一科室轮转。同样对护士进行专业理论、临床技能、临床思维能力考核。

1.3 统计学方法计量资料采用t检验。以P<0.05为差异有统计學意义。

2 结果

2.1 护士理论及操作考试成绩平均分

干预组与对照组理论及操作考试平均分比较，见表1

3 讨论

3.1 调动护士积极性

对新入职护士规范化培训学分制管理学分标准为≥80分/年，完成率为100%。新入职护士对自己学分进行不同分配，选择自己感兴趣的内容进行学习和掌握。考核评价分为过程考核和结业考核两部分，过程考核有利于调动护士学习积极性，大大提高了护士自主学习的主动性，激发了护士浓厚的学习兴趣。邓佳[6]等同样采用学分制对低年资护士进行规范化培训管理，学分制能更公平培养护士的能力，能提高个人素质与能力，调动低年资护士的积极性，有利于低年资护士的培养与成长，使其较快胜任临床护理工作。

3.2 提高护士业务水平

新入职护士为期两年的规范化培训，实行学分制管理，科室、护理部、医院不同层面进行理论、操作、法律、沟通等相关知识的培训。鼓励参加各种不同的形式的竞赛、病案分析、护理纠错等活动，在活动中学习，促使知识不断更新，拓展视野，提高临床实践能力，能尽快实现从护生到护士的角色转变，胜任临床护理工作。新入职护士在完成护理专业院校基础教育走上工作岗位前，中医基础知识缺乏，独立工作及分析、解决问题的能力不足，因此做好中医护理规范化培训教育是一项重要的工作，能使其尽快熟悉临床护理工作。

参考文献：

[1]张素秋，周姣媚，陈丽丽.中医护理学科发展现状调研分析与思考.中国护理管理，2015（6）：642-645.

[2]李梅，柴艳，宋华文.山西省33所二级中医医院护理人力资源配置现状与分析.护理研究，2015（22）：2774-2775.

[3]寇丽霞，吴玉玲，詹文英，王少青，李妹清. 中医院护士临床护理综合能力的培养[J]. 护理学报，2008，（06）：32-34.

[4]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.关于印发《新入职护士培训大纲（试行）》的通知[S].2016