王谋龙

摘要：目的：探究微創手术治疗在中少量高血压脑出血患者中的临床应用效果。方法：选取2015年7月至2018年7月期间收治的80例中少量高血压脑出血患者，根据患者采取的不同疗法将其分入采用常规治疗的对照组与采用微创手术治疗的研究组，两组患者各40例。对比两组治疗前后的NIHSS神经功能缺损程度评分。结果：治疗前两组的NIHSS评分相近，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者评分均有降低且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与常规治疗相比，微创手术治疗对中少量高血压脑出血具有更显著的疗效，患者神经功能恢复得更好。

关键词：中少量高血压脑出血；微创手术；常规治疗；临床效果

中少量高血压脑出血为神经外科常见病，可引发恶心呕吐、剧烈头痛等临床症状，对患者身心健康乃至生存质量具有严重影响，脑血管破裂后会引发占位效应，对患者生命造成威胁[1]。对于此病，常规治疗方法是止血、脱水、控制血压、给予营养支持与抗感染治疗，其虽可在一定程度上遏制病情的继续发展，但是对改善患者受损神经功能并无明显效果。本文选取2015年7月至2018年7月期间收治的80例中少量高血压脑出血患者，试探究微创手术治疗对患者神经功能带来的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月至2018年7月期间收治的80例中少量高血压脑出血患者，根据患者采取的不同疗法将其分入采用常规治疗的对照组与采用微创手术治疗的研究组，两组患者各40例。研究组：男26例，女14例；年龄53岁～71岁，平均（62.44±12.24）岁。对照组：男27例，女13例；年龄52岁～72岁，平均（62.61±12.41）岁。比较两组患者的性别与年龄，P>0.05，差异均无统计学意义，提示两组可比。

1.2 方法

对照组行常规治疗，医护人员在患者入院后为其采取止血与脱水等保守治疗，为预防其发生感染，为患者使用抗生素；同时，结合患者实际情况提供营养支持，有目的地控制其血压水平，并在患者病情稳定后给予康复理疗。

研究组行微创手术治疗，医护人员在患者入院时做好相关手术准备，在为患者做好各项检查后，送至手术室进行局部麻醉，于患者颞部取一直行切口，在颅骨处钻孔，并在颞中回皮层处垂直钉入1枚穿刺针，穿刺针需穿过岛叶，进入血肿腔。将针芯拔出，将血肿腔中的血肿向外抽吸，抽吸过程中不断调整穿刺针位置与深度。随后，以生理盐水冲洗血肿腔，待引流液变浅后将硅胶挂置入，注入5mL氯化钠液（内含2U尿激酶），4小时后开放引流，如此每次2～3次，引流3～4日。

1.3 观察指标

对比两组治疗前后的神经功能缺损程度评分，该评分以NIHSS量表进行评定，评分越高患者神经功能缺损程度越严重，若NIHSS评分高于22分，则代表患者神经功能缺损程度严重；若NIHSS评分在7～22分之间，则表示患者神经功能存在中度缺损，若NIHSS评分低于6分，则表示患者神经功能存在轻度受损[2]。

1.4 统计学方法

研究所收录的中少量高血压脑出血患者的临床数据均以21.0版统计学检验软件SPSS进行计算。本研究中计量资料表示形式为（ ），检验t值。P<0.05视为两组之间差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前两组的NIHSS评分相近，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者评分均有降低且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

3 讨论

作为一种脑实质出血，中少量高血压出血的临床表现为一次性出血，患者的出血现象通常会在病发后的20至30分钟内停止，但是在出血停止的6小时内有可能出现血肿继续扩大的问题，血肿扩大并持续存在，其所具有的占位效应会使周围的神经组织受到压迫性损伤，从而使患者的神经功能出现缺损，影响到患者的运动或语言能力，导致其生存质量大幅度下降[3]。

本文选择常规治疗、微创手术两种常见的治疗方法，对比结果中两组患者的数据，可以发现采取常规治疗的对照组其治疗后的NIHSS评分要高于采用微创手术治疗的研究组（P<0.05），可见微创手术治疗对中少量高血压出血的治疗效果要优于常规治疗，其原因在于：常规治疗重在遏制疾病的继续发展，虽然可以在一定程度上改善患者的病情，但是对血肿占位效应并无明显影响，患者在治疗过程中可能会出现各种并发症，若做不到早期的有效治疗，患者还有可能出现肺炎、应激性溃疡、临床应激能力降低等问题[4]。而微创手术治疗可以将血肿腔中的血肿抽吸出来，缩小血肿面积，减轻血肿占位效应给神经组织造成的压迫性损伤；同时，其还使用尿激酶辅助清除血肿，这有助于脑内血肿的及时清除，而血肿的及时清除有利于血管源性水肿的有效控制，可以避免继发性脑损伤，故微创手术对中少量高血压出血具有比常规治疗更加有效的治疗效果[5]。

结语：

微创手术在少量高血压脑出血的治疗上具有非常显著的疗效，其可以减轻血肿占位效应，有效促进患者神经功能的恢复，临床应为少量高血压脑出血患者积极选择微创手术治疗。

参考文献：

[1]林凌云.微创手术治疗中少量高血压脑出血的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（13）：120-122.

[2]车玉琪.中少量高血压脑出血微创手术治疗的临床疗效观察[J].影像研究与医学应用，2017，1（11）：177-179.

[3]钟军.中少量高血压脑出血微创手术治疗的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（30）：5783+5786.

[4]王森林，李志峰.中少量高血压脑出血微创手术治疗的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（47）：9296+9298.

[5]苑亚东，靖明，夏云忠，等.中少量高血压脑出血微创手术治疗的效果分析[J].河南医学研究，2017，26（01）：57-58.