高其欢 陈文平

摘要：目的 改良传统的静脉留置针固定方法，减少因静脉留置针固定不妥造成的贴膜固定松脱，致使静脉留置针脱管，渗出（渗血、渗液），贴膜使用时间缩短。方法 选取所在科室穿刺静脉留置针的患者200例，随机分为观察组与对照组，观察组采用传统的固定方法，对照组采用改良后的固定方法，比较两种方法造成留置针贴膜使用时间的长短。结果 改良后的静脉留置针贴膜使用时间较传统固定后贴膜使用时间延长。结论 改良后采用高举平台法及3M透明贴膜无张力固定静脉留置针，减少了因贴膜固定松脱造成的静脉留置针脱管，渗出，延长了静脉留置针贴膜使用时间。

关键词：静脉留置针 固定方法 改进

浅静脉留置针为套管针的一种，是由不锈钢的针芯，软的外套管及塑料针座组成，因其具有减少重复静脉穿刺，减轻患者痛苦，提高护理工作效率等优点，几乎成为临床输液治疗的主要工具。[1]根据静脉治疗护理技术操作规范（WS/T 433-2013），外周静脉留置针宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等处的静脉，使用过程未出现堵管，感染、渗出、脱管、贴膜固定稳妥，留置时间在规定的72-96小时内为合格使用。

1资料与方法

1.1一般资料

選取我科2017.5-2017.12住院采用静脉留置针输液患者160例，年龄39-88岁，其中男性100例，女性60例，随机分为两组，观察组80人，对照组80人，纳入患者均意识清楚，能够积极配合静脉留置针穿刺操作，符合静脉治疗护理技术操作规范，输注液体排除化疗等对血管刺激性的药物。操作护士均为医院内静脉留置针输液技术考核合格人员，本科室静脉留置针选用威海杰瑞医用制品有限公司生产的一次性使用静脉留置针及3M透明贴膜，留置针型号为24G，透明贴膜型号规格：60mm×70mm。

1.2方法

对照组采用传统的静脉留置针固定方法，穿刺成功后，即刻双手持3M透明敷贴，以穿刺点为中心，将透明敷贴粘贴在静脉留置针上，并用双手大鱼际向两边推开，贴膜底部覆盖白色隔端较多，签名条写明日期，时间，操作者姓名，粘贴于白色隔离塞处，延长管向上，白色端帽置于内侧，胶布直接粘贴在Y型连接座上，Y型连座与患者皮肤直接接触，小夹子未置于U型管底侧，自由放置。观察组采用改良后的静脉留置针固定方法，即3M透明贴膜无张力固定，延长管U型固定，高举平台法固定Y连接座，弹力丝袜再次固定静脉留置针。具体为：静脉留置针穿刺成功后采用3M透明贴膜无张力固定法，嘱患者松拳，碘伏待干后取无菌透明敷贴，揭掉敷料衬底（暴露粘性贴面，勿拉伸贴膜），单手持膜，穿刺点对准敷贴中央，先塑型，再将透明敷料中线处与静脉留置针针柄按压塑型，完全覆盖白色隔离处紧密无张力向两边粘贴，双手大鱼际按压贴膜20S，撕除边框边撕边按，签名条写明日期，时间，操作者姓名，粘贴于白色隔离塞处，塑型。延长管呈U型向上近心端固定，增加延长管内压力，肝素帽高于导管尖端，且与血管平行，白色端帽置于外侧。延长管上白色架子在U型底部放置，封管后靠近静脉留置针根部夹毕，两条胶带高举平台法固定Y型连接座，即Y型连接座底部不能直接接触患者皮肤，固定可靠性以牵拉延长管时针柄是否移动为标准[2]，再次用弹力丝袜固定静脉留置针，弹力丝袜取材来源于清洁的，透气弹性好柔软舒适的丝袜，根据留置针的穿刺部位选取丝袜的部位，宽度松紧适宜即可，一般选取长度为10-12cm，弹力丝袜以兜住、覆盖并超出静脉留置针部位贴膜边1 -2 cm 为宜，松紧适宜。

1.3观察指标

观察静脉留置针规定使用的96小时以内，对照组及观察组透明贴膜合格使用时间，即从贴膜贴上到更换，透明贴膜未出现固定松脱，卷边、破损、感染等影响贴膜合格使用的现象。

1.4统计学处理：用SPSS17.0软件进行数据分析，计量资料以（`x±s）表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者静脉留置针贴膜更换时间，对比显示观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3.讨论

贴膜固定稳妥可以延长静脉留置针在规定的时间内贴膜的使用时间，一方面提高静脉了留置针使用的合格率，减少了相关并发症，如堵管，脱管、渗出的发生，规范了静脉留置针的使用，另一方面可以减少静脉留置针及3M透明贴膜的浪费，为患者节省费用，减少穿刺痛苦，提高护士工作效率，传统的固定方法存在一些缺陷，3M透明贴膜的固定方法，破坏了贴膜的张力，固定后贴膜与皮肤敷贴不平整，有气泡，贴膜易卷边，Y连接座与患者皮肤直接接触，有致患者皮肤压力性损伤的风险，改良后采用3M透明贴膜无张力固定，U型固定延长管，高举平台法固定Y连接座，弹力丝袜有效固定静脉留置针，避免了传统方法存在的缺陷，延长了静脉留置针贴膜的使用时间。

参考文献：

[1]陈环月. 浅静脉留置针封管技术临床应用的研究进展.中国实用医药杂志，2017，12（8）：190-191.

[2]陈琳.外周浅静脉留置针两种不同固定方法的留置效果比较[J].安徽卫生职业技术学院学报，2012，11（6）：74-75.