白亮东 胡述光 郝改红

摘要：目的：探究恩替卡韦和富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化抗病毒效果。方法：选取2016年6月到2018年5收治的慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者200例作为本次研究主体，根据患者入院日期的奇偶性将患者均分为实验组与对照组，各100例，两组患者采用相同的基础治疗，对照组患者采用恩替卡韦治疗，实验组患者采用富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗，对比两组患者肝功能变化情况以及不良反应发生率以及治疗有效率。结果：实验组患者的白蛋白、总胆红素水平显著优于对照组，具有统计学意义（P<0.05），对照组患者的不良反应发生率显著低于对照组，存在统计学意义（P<0.05）。两组患者的治疗有效率对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗慢性乙型肝炎以及乙型肝炎肝硬化效果显著，并具有良好的抗病毒效果，值得在临床中广泛应用。

关键词：恩替卡韦；富马酸替诺福韦二吡呋酯；慢性乙型肝炎；乙型肝炎肝硬化

慢性乙型肝炎持续发作者能够引起肝功能衰竭、肝癌等较为严重的并发症，导致患者死亡。慢性乙型肝炎的发展与多种因素有关，例如，病毒自身因素、年龄、饮酒等不良生活习惯因素。就当下的医疗手段而言，针对基因突变和病毒突变无法采用治疗手段干预，通过药物治疗能够延缓肝硬化或肝癌的发生。目前临床中常使用的抗病毒药物为阿德福韦酯、拉米夫定、替比夫定等药物。临床中将富马酸替诺福韦二吡呋酯以及恩替卡韦作为抗病毒的一线药物。因此，本文主要探究恩替卡韦和富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化抗病毒效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本实验的起止时间为2016年6月到2018年5月，该期间段内我院接诊的200例慢性乙型肝炎及乙型肝炎患者作為实验对象，分组依据为入院日期的奇偶性，分为实验组、对照组，各100例，对照组患者采用恩替卡韦治疗，实验组患者采用富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗。实验组患者中，男性患者为58例，女性患者为42例，患者的年龄为22-76岁，平均年龄为（48.65±5.21）岁，其中，乙型肝炎肝硬化患者为36例，慢性乙型肝炎为64例，对照组患者中，男性患者为57例，女性患者为43例，患者的年龄为23-79岁，平均年龄为（49.28±5.34）岁，其中，乙型肝炎肝硬化患者为35例，慢性乙型肝炎为65例，实验组与对照组患者上述一般资料比较，年龄、疾病类型差异性不显著，统计学意义不存在（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均采用相同的基础治疗手段，对照组患者采用恩替卡韦（批准文号：国药准字H20052237）治疗，给药方式为口服，使用剂量为0.5mg，一天一次，实验组患者采用富马酸替诺福韦二吡呋酯（注册证号：H20080319）治疗，给药方式为口服，服用剂量为300mg/d。

1.3观察指标

对比两组患者肝功能变化情况以及不良反应发生率。治疗有效率判定：显效：患者的肝功能各项指标均能够得到明显改善，有效：患者的各项肝功能指标与治疗前相比有所好转，无效，患者的临床症状为发生任何改变，甚至患者的肝功能进一步恶化。治疗有效率=显效率+有效率。

1.4统计学分析

本次研究的200例慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化所有数据均行SPSS17.0软件处理，用（均数±标准差）的形式表示肝功能变化情况，行t检验，用率（%）的形式表示不良反应发生率、治疗有效率，行卡方检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，统计学意义存在。

2结果

2.1 两组患者的肝功能变化功能对比

实验组患者的肝功能变化情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 实验组与对照组患者的不良反应发生率对比

两组患者的不良反应发生率对比，实验组患者的不良反应发生率明显较低，差异具有统计学意义（P<0.05），见表。

2.3 实验组与对照组患者的治疗有效率对比

实验组患者中，65例患者治疗显效，32例患者治疗有效，3例患者治疗无效，治疗有效率为97.00%，对照组患者中，50例患者治疗显效，28例患者治疗有效，22例患者治疗无效，治疗有效率为78.00%，实验组患者的治疗有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（x2=16.5029，P=0.0000）。

3讨论

慢性乙型肝炎是临床中较为常见的一种传染性疾病，具有复制持续性的特点，使治疗的困难程度得以增加，乙肝病毒可侵袭患者机体的肝细胞，并导致其坏死再生，最终形成纤维化，进而演变为肝硬化、肝癌，可严重影响患者的生命健康[1]。目前，临床中主要采用抗病毒作为控制乙型肝炎病情进一步恶化的主要治疗手段。

慢性乙型肝炎在临床中具有难治性、进展性和复发性的特点，经过大量临床实践证明，恩替卡韦不能够将患者体内的HBV彻底清除，导致抗病毒需要较长的治疗周期，恩替卡韦在治疗慢性乙型肝炎肝硬化抗病毒效果并不理想。而富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化治疗效果显著，可改善患者的肝部功能，可提高对患者体内的白蛋白，降低患者的体内的总胆红素，对促进患者康复有着重要意义。目前临床将恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯作为一线抗病毒药物，富马酸替诺福韦二吡呋酯在临床应用效果显著，可有效清除HBV病毒，主要通过抑制HBV DNA的表达，达到相应的治疗效果。恩替卡韦在治疗慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化患者效果良好，恩替卡韦服用后半衰期较长，可产生三磷盐酸，并具有活性，对乙型肝炎病毒多聚酶的底物可起到抑制作用，最终可达到治疗的效果，但长期抗病毒效果富马酸替诺福韦二吡呋酯优势更为明显[2]。从本文的探究中可以了解到，实验组患者的肝功能各项指标与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的恶性、疲劳等并发症症显著较低，实验组对患者的治疗有效率显著较高，由此可看出，富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化抗病毒可达到良好的治疗效果。

综上所述，富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化抗病毒效果良好，值得推广。

参考文献：

[1]徐建明，李兵，游红勇. 恩替卡韦联合替诺福韦与恩替卡韦联合阿德福韦治疗拉米夫定耐药性慢性乙型肝炎患者疗效比较[J]. 检验医学与临床，2016，13（13）：1788-1791.

[2]李忠斌，邵清，李梵. 替诺福韦酯单独与联合恩替卡韦挽救治疗恩替卡韦治疗拉米夫定经治慢性乙型肝炎失败患者疗效比较[J]. 肝脏，2016，21（3）：165-167.