黄凤形　陆柳雪　罗琳雪　韦柳青　黄丽伟　陆志谈　黄兰晶　黄曲云

[摘要] 目的 调查广西桂西地区空巢老人高血压患者的生活质量状态，并分析其影响因素，为提高该地區空巢老人高血压病患者生活质量提供参考。 方法 收集2016年1月～2017年6月于右江民族医学院附属医院就诊的广西桂西地区空巢老人高血压患者300例，采用生活质量量表（SF-36）评估其生活质量，并采用Logistic回归模型分析影响其生活质量的相关因素。 结果 300例空巢老人高血压病患者生活质量总评分为（46.88±3.97）分。其中，年龄、文化程度、婚姻状况、基础疾病、经济状况、血压控制情况是影响高血压空巢老人生活质量的单因素（t = 10.616，F = 95.609，F = 29.639，t = 13.903，t = 13.505，F = 212.591，均P = 0.000）;而年龄、基础疾病是空巢老人高血压患者生活质量的危险因素（OR = 25.185，P = 0.000;OR = 0.213，P = 0.028）;文化程度、婚姻状况、经济状况和血压控制情况是空巢老人高血压患者生活质量的保护因素（OR = 0.090，P = 0.000;OR = 0.116，P = 0.015;OR = 0.015，P = 0.000;OR = 0.124，P = 0.001）。 结论 广西桂西地区空巢老人高血压病患者生活质量总体较差，且影响其生活质量的因素也比较多，主要包括年龄、文化程度、婚姻、经济状况等，应积极采取控制措施，改善其生活质量。

[关键词] 高血压;桂西地区;空巢老人;生活质量;影响因素

[中图分类号] R473.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-7210（2019）06（c）-0053-04

Investigation on quality of life and related factors of empty nesters with hypertension in Western Guangxi

HUANG Fengxing1   LU Liuxue2   LUO Linxue2   WEI Liuqing3   HUANG Liwei1   LU Zhitan4   HUANG Lanjing3   HUANG Quyun5

1.Department of Outpatient， Affiliated Hospital of Youjiang Medical University for Nationalities， Guangxi Zhuang Autonomous Region， Baise   533000， China; 2.Department of Nursing， Affiliated Hospital of Youjiang Medical University for Nationalities， Guangxi Zhuang Autonomous Region， Baise   533000， China; 3.Department of Cardiovascular Medicine， Affiliated Hospital of Youjiang Medical University for Nationalities， Guangxi Zhuang Autonomous Region， Baise   533000， China; 4.Department of Internal Medicine， Debao Maternal and Child Health Care Hospital， Guangxi Zhuang Autonomous Region， Debao   533700， China; 5.Department of Neurology， Affiliated Hospital of Youjiang Medical University for Nationalities， Guangxi Zhuang Autonomous Region， Baise   533000， China

[Abstract] Objective To investigate the quality of life of empty nesters with hypertension in Western Guangxi， and to analyze the influencing factors， in order to improve the quality of life of empty nesters with hypertension in this area. Methods A total of 300 empty nester patients with hypertension in Western Guangxi who were hospitalized in the Affiliated Hospital of Youjiang Medical University for Nationalities from January 2016 to June 2017 were collected. Their quality of life was assessed by SF-36， and the related factors affecting their quality of life were analyzed by Logistic regression model. Results The total score of quality of life of 300 empty nesters with hypertension was （46.88±3.97） points. Among them， age， education level， marital status， underlying diseases， economic status and blood pressure control were single factors affecting the quality of life of empty nesters with hypertension （t = 10.616， F = 95.609， F = 29.639， t = 13.903， t = 13.505， F = 212.591， all P = 0.000）; and age， underlying disease were risk factors for quality of life in empty nesters with hypertension （OR = 25.185， P = 0.000; OR = 0.213， P = 0.028）; educational level， marital status， economic status and blood pressure control were protective factors for quality of life in empty nesters with hypertension （OR = 0.090， P = 0.000; OR = 0.116， P = 0.015; OR = 0.015， P = 0.000; OR = 0.124， P = 0.001）. Conclusion The quality of life of empty nesters with hypertension in Western Guangxi is generally poor， and there are many factors affecting their quality of life， including age， education， marriage， economic status， etc. Active control measures should be taken to improve the quality of life.

[Key words] Hypertension; Western Guangxi; Empty nester; Quality of life; Influencing factors

《中华人民共和国2014年国民经济和社会发展统计公报》数据显示，2014年年末，我国60周岁及以上人口数（未包括香港特别行政区、澳门特别行政区和台湾省）为21 242万人，占总人口比重15.5%。随着人口老龄化，空巢家庭不断增多，预测2030年将达到90.1%[1]，“空巢化”将成为我国重要的社会问题[2]。空巢老人高血压患病率不断升高，空巢老人患高血压的概率是非空巢老年人的2.63倍[3]。研究[4-5]显示，高血压是临床中引发脑血管疾病和心脏病以及肾病发生与死亡的危险因素，严重影响患者的生活质量。因此，积极了解空巢老人高血压病患者的日常生活质量状态，并分析其影响因素，从而为临床中预防与控制高血压提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集广西桂西地区2016年1月～2017年6月于右江民族医学院附属医院就诊空巢老人高血压病患者300例作为研究对象，且临床中诊断高血压符合《中国高血压防治指南2010》诊断标准[6]，无沟通障碍，年龄>60岁，在本地区居住时间>1年，知情并同意参与本调查研究。

1.2 研究方法

本研究对所有研究对象均采取问卷调查的方法进行调查。调查内容：①一般情况调查。包括姓名、性别、年龄、文化程度、婚姻状况、饮酒状态、吸烟状态、基础疾病、体重指数（BMI）、家族病史、经济状况、血压控制情况等，其中吸烟定义为：每天吸烟>1支，连续6个月以上;饮酒：每周饮酒≥1次，连续6个月以上。②生活质量调查。采用生活质量量表（SF-36）[7]对调查对象生活质量进行评估，包括生理功能、躯体功能、社会功能、生理职能、情感职能、精神健康和精力、总体健康8个方面，并做好详细记录。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析;计数资料用率表示，組间比较采用χ2检验;多因素采取Logistic回归模型分析。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 一般资料

本研究共调查300例空巢老人高血压患者，其基本情况见表1。

2.2 生活质量评分观察

通过对300例空巢老人高血压病患者的生活质量调查发现，其生活质量总评分为（46.88±3.97）分。其中，躯体功能评分（50.45±4.83）分，精神健康评分（71.27±7.31）分，生理功能评分（70.48±9.08）分，社会功能评分（65.12±6.85）分，情感职能评分（62.09±5.49）分，生理职能评分（40.11±3.73）分，精力评分（51.82±4.99）分。

2.3 生活质量影响单因素分析

通过对300例空巢老人高血压病患者生活质量进行单因素分析，发现年龄、文化程度、婚姻状况、基础疾病、经济状况、血压控制情况是影响空巢老人高血压病患者生活质量的单因素（P < 0.05）。见表2。

2.4 生活质量影响多因素分析

以空巢老人高血压病患者SF-36总分为因变量，以患者性别、年龄、文化程度、婚姻状况、饮酒情况、吸烟情况、基础疾病、体重指数、家族病史、经济状况、血压控制情况等项为自变量进入Logistic回归分析，其赋值情况为：男=1，女=2;年龄≥70岁=1，<70岁=2;文化程度：高中及以上=1，中学=2，小学=3;婚姻状况：未婚=1，已婚=2，离异=3，丧偶=4;饮酒状况：是=1，否=2;吸烟状况：是=1，否=2;基础疾病：有=1，无=0;体重指数：>25.0 kg/m2=1;≤25.0 kg/m2=2;家族史：有=1，无=2;经济状况：月收入≥2000元=1，月收入<2000元=2;血压控制情况：较好=1，一般=2，差=3;生活质量以总分≥51分为好=1;<51分为不好=0。通过对300例空巢老人高血压患者生活质量Logistic回归分析发现：年龄、基础疾病是空巢老人高血压患者生活质量的危险因素（均P < 0.05），年龄大、伴有基础疾病者，生活质量降低;文化程度、婚姻状况、经济状况和血压控制情况是空巢老人高血压病患者生活质量的保护因素（均P < 0.05），文化程度高、已婚有配偶陪伴、血压控制好、经济状况好，可提高空巢老人高血压病患者的生活质量。见表3。

3 讨论

高血压是临床中常见的一种慢性疾病，且多发生在老年患者中，严重影响患者的生活质量。研究[8-9]显示，广西地区的高血压病患者其对高血压病的知晓率、治疗率及控制率远低于全国水平，导致血压的控制效果不理想。此外，多数老人对高血压疾病的认识不足，很容易忽视病情，导致病情继续发展。广西桂西地区属亚热地区，是壮、苗、彝、瑶等少数民族的聚居地。这里的人群民族居多、大杂居、小聚居。且多数地处边远山区，接受卫生服务的条件也相对较差，对高血压病缺乏相关认识[10]。同时，空巢老人高血压患者长期身边无人陪伴，容易产生焦虑等情绪等不良情绪，加上医疗条件限制，导致空巢老人高血压患者不能够得到及时的救治，甚至出现死亡[11]。因此，临床中加强对广西桂西地区空巢老人高血压患者的病情与影响生活质量的因素分析，对提高其生活质量和降低死亡率在临床中具有重要的意义。

本调查研究发现，广西桂西地区高血压空巢老人的生活质量比较差，且这一结果低于国内其他的地区[12]。本调查研究显示，广西桂西地区空巢老人高血压患者的生活质量总评分为（46.88±3.97）分，且躯体功能、生理职能、情感职能、社会功能和生理功能以及精神健康与精力等方面的评分并不高。其影响因素较多，对空巢老人高血压患者的生活影响较大。

本研究发现，影响空巢老人高血压患者的生活质量的因素主要体现在年龄、文化程度和婚姻状况以及合并基础疾病与血压的控制情况方面。年龄、文化程度、婚姻状况、基础疾病、血压控制情况和经济状况均是影响空巢老人高血压患者的生活质量的危险因素。其中，年龄>70岁的空巢老人，其自理生活能力相对下降[13]。随着年龄的增长，老人的生活自理能力下降，功能减退，导致生活质量下降。同时，文化程度越低的患者，其对高血压疾病的认识较少，不知道高血压疾病是需要终身服药，相信迷信与偏方，导致不能够较好地控制病情[14-15]。其对疾病的健康常识与自我保健认知程度低，也降低了患者的生活质量。此外，空巢老人由于长期空巢生活，社会、家庭的支持力度不够，使患者心理产生一定的疑虑，引起对生活的消极态度，容易降低生活质量。对于婚姻状况较好的老人来说，其在疾病期间可以得到配偶较好的照顾，从而有效控制病情发展，提高生活质量[16]。对于丧失配偶的空巢老人来讲，长期的独居生活，很容易感到寂寞与孤独，使得其对生活丧失信心。对于合并有基础疾病的患者，其身体的免疫力大大降低。同时，长期合并基础性疾病，导致患者的抗病信心下降，且长期服用药物，导致患者的机体免疫力下降，从而影响其整体的生活质量[17-18]。研究显示，空巢老人高血压患者经济状况对其生活质量有明显的影响，经济状况好的患者，其物质生活方面得到提高，可进一步改善生活质量[19]。高血压疾病是一种长期慢性疾病，若不及时控制血压，导致病情反复，影响患者对疾病的抗病信心，从而影响整体生活质量[20]。

综上所述，广西桂西地区高血压空巢老人生活质量较低，且影响其生活质量的危险因素也多，积极采取预防与改善措施，进一步改善高血压空巢老人的生活质量。

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