摘 要：医疗体制改革进程的不断深化使得民营医院在持续经营和发展上的压力不断增加，很多民营医院在发展上的相对优势较小，借助内部管理层面进行的调整来促进自身更好发展显得十分必要。预算管理是民营医院持续经营发展中不可忽视的一项重要管理活动，通过对部分民营医院预算管理状况进行分析能够看出，一些较为显著的预算管理问题一直存在，这也明显制约了民营医院的总体发展。本文将对民营医院预算管理中存在的问题进行逐一分析，并就其如何更好进行预算管理提出合理化建议。

关键词：民营医院；全面预算管理；问题；对策

国内医疗卫生事业的大发展中，民营医院做出了很大贡献，但新时期，民营医院在总体发展以及内部管理活动开展上的环境出现了很大变化，一些固有的管理理念和方式方法的实际有效性也在不断降低。预算管理一直以来都是各类型医院综合管理体系中的重要构成，民营医院在整体发展上也需要较好地进行预算管理。但民营医院预算管理活动开展中存在着较多问题是不争事实，鉴于此，探寻出民营医院更好进行预算管理的有效策略也十分必要。

一、民营医院全面预算管理重要性

（1）实施全面预算管理有利于医院战略目标的实现

管理者通过预算管理使医院整体战略目标具体化，利用预算有效的组织和协调医院各项经营活动，通过对目标控制实现对医院经营管理的间接控制，合理分配各项资源有助于医院经营目标的完成。

（2）通过全面预算管理有助于提高企业综合管理能力

预算管理作为一种较为核心与重要的管理类型，科学合理的全面预算管理能够促进企业快速发展。通过预算管理加强各部门的协调和沟通，使内部控制得以有效实施，合理的降低运营成本，从而提升医院的核心竞争力。

二、民营医院预算管理中存在的问题

（1）预算管理受重视程度较低

在很多民营医院内，预算管理的受重视程度较为低下，其在综合管理体系中的地位也明显不足，预算管理的体系性优势十分微弱。例如，很多民营医院内并没有专门的预算管理制度，缺乏基本的预算管理制度不仅导致良好的预算管理环境无法形成，更是使得具体预算管理活动在开展上缺乏有效的指导与规范，预算管理活动在开展上也会带有一定的随意性.更为严重的是核心管理层和财务管理人员对全面预算管理重要性认识不够，对预算管理活动没有予足够重视和支持时，其它部门对预算的参与度不够，导致资金等资源的配置不合理，很多新颖的预算管理理念和方式方法也无法得到较好的运用，整体上的预算管理能力也会在较长时间里处于较低水平，预算管理很容易成为一种边缘化管理，预算的管理效用在发挥上也会大打折扣。

（2）预算管理局限性明显

很多民营医院都在进行着预算管理活动的开展，但预算管理活动开展中的局限性较为明显，仅仅关注于某一个或某几个层面进行预算管理的模式也并不科学。一些对预算管理并不熟知且预算管理经验较为缺失的财会人员负责预算管理工作时，预算管理活动整体开展上很容易带有一定的局限性。预算管理模式较为单一，预算管理方式方法选用上存在着一定的不合理，民营医院很难对各个层面的预算管理事宜予以兼顾，这也会对民营医院预算管理能力提升产生很大制约。很多民营医院当前都处于发展和状态的进程当中，一些新的业务与科室不断出现也对预算管理活动开展提出了新要求，而预算管理无法成为一种全面的约束性与控制性管理时，预算管理的实际有效性自然较低，其它层面进行的一些预算管理强化尝试也很难促进预算管理能力的持续提升，而这一问题长时间无法得到解决也势必会一番一些新的预算管理问题产生。

（3）预算管理缺乏有效评价与监督

一般来说，预算管理活动的开展需要被纳入到内部控制体系之中，想要更好地进行预算管理更是需要确立出一个专门的评价与监督机制予以保障。但民营医院预算管理活动开展中，对应评价与监督机制缺位的问题较为普遍，各项预算管理活动在开展上既缺乏制度的有效指导和规范，更加没有专门的评价与监督机制予以较好的保障和支撑。由于无法对预算管理进行有效的评价，民营医院很难对预算管理状况和实际需求进行精准感知，各种预算管理策略在选用上也缺乏有效信息进行参考，这无疑会加剧民营医院预算管理的盲目性预算管理中存在的很多问题无法得到及时的发现和解决，相关预算管理问题悬而未决并积压在一起也会导致预算管理陷入到积重难返的境地之中，这也从侧面上增加了预算管理能力提升的现实难度。

三、完善民营医院全面预算管理的建议

（1）提升预算管理实际地位

民营医院加强预算管理首先要做的便是提升预算管理的受重视程度，并带动预算管理在综合管理体系中的地位提升，這也是预算管理能力得以持续性提升的基础条件。加强预算管理可以进行较大程度的预算管理改革，在预算管理改革上，对既有的预算管理制度进行了优化，并重新确立了基本的预算管理权责关系、基本内容和预期目标，制度上的优化和推行也为预算管理活动开展提供了很好的指导与规范。得益于预算管理制度建设上进行的努力，良好的预算管理环境得以形成，预算管理的规范性更是得到了很大程度提升，各项预算管理活动也基本在有条不紊的开展之中。民营医院需要认识到预算管理制度建设的重要性，借助预算管理制度的建设来提升预算管理的额重视程度，整合预算管理资源，确保各个时期与各个层面的预算管理活动可以更为顺利的开展下去。在保障财务管理的核心管理地位时，民营医院也需要提升预算管理在财务管理中的地位，借此来更好的围绕着预算管理构建出一个财务管理体系。

（2）构建全面预算管理体系

民营医院不仅要常态化地进行预算管理，在预算管理体系构建中更加要注重预算管理全面性的提升，力求预算管理体系以及管理活动在开展上能够对实际管理需求予以较好满足，对各项预算管理事务予以较好兼顾。通过不断地提升预算管理全面性，民营医院在预算管理上的主动性优势也能够得到较好增强。通过进行管理会计人才培养，细化预算指标，进行预算指标分配等形式，较好地构建出了一个完备的全面预算管理体系，并进行着全面预算管理活动的开展。得益于全面预算管理体系的构建及对应管理活动的开展，预算同实际间的差异率往往能够得到较为有效的控制，这表明全面预算管理有助于民营医院预算管理能力的持续提升。民营医院可以将全面预算管理作为一个有效的预算管理强化选择，即借助全面预算管理较好提升预算管理全面性的同时，促进预算管理能力的不断提升。全面预算管理的应用价值已经得到了证实，民营医院虽然与一般性企业在性质上有很大差异，但其也可以对全面预算管理法这种会计工具进行应用，且借助全面预算管理体系的构建、运转，更好驱动一般性预算管理活动的开展。伴随着全面预算管理体系的持续性运转，民营医院在预算管理资源统筹、利用上的能力也能够有较大程度提升。

（3）确立预算管理相关评价与监督机制

民营医院在预算管理活动开展中需要确立出相应的评价与监督机制，并开展好对应评价与监督活动，对实际预算管理环境予以净化，为预算管理活动的正常开展提供一层额外保障。具体来说，民营医院核心管理层与财务主管可以组成预算管理评价与监督小组，并根据具体的评价与监督标准，对预算管理主体职能履行状况、预算方式方法选用状况，预算管理目标达成等事宜进行评价，从而帮助预算管理主体对预算管理实际状况、需求等有一个较好掌握，这对于进行预算管理层面的调整和优化可以提供很多参考与帮助。而借助对预算管理全过程进行有效的监督，民营医院能够发现预算管理活动开展中存在的问题，通过对相关问题产生的原因进行分析，对负面后果进行消除，民营医院预算管理活动开展上的状况会越发良好，预算管理能力更是可以得到较为有效的提升。很多预算管理状况本不良好的民营医院内，其预算管理能力的提升是一个缓慢过程，为了缩短预算管理能力的时间周期，进行相关评价与监督机制的构建也十分必要，这一机制与基础性的预算管理制度在一起也可以构成一个较为严密的预算管理制度体系。特别是在民营医院预算管理中难免出现这样或那样的问题时，相应评价与监督机制的存在也能够为整体上的预算管理活动开展提供更多帮助与支持。

四、结语

民营医院需要给予预算管理活动开展以更多关注，更是要确保各种具体的预算管理活动在开展上落实到实处，避免预算管理最终流于形式。民营医院虽然在预算管理体系构建，方式方法选用等层面存在着很多问题，但相关预算管理问题可以得到较为良好的解决。未来一段时间里，民营医院也要关注于对各项预算管理问题进行有效分析，从而不断进行预算管理难点性问题的破解，逐渐地将预算管理活动开展拉上正轨，并提升预算管理的实际有效性。

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作者简介：薛晓燕（1975年10月——），女，大学学历，中级职称，西安长峰医院有限公司财务经理，研究方向：预算管理，单位：西安长峰医院有限公司。