黄金梅

【摘 要】目的 调查和比较医生和护士职业倦怠的差异，为改善医院管理、稳定医护队伍及开发人力资源提供政策依据。方法 采用职业倦怠量表，对新疆兵团三甲医院467名医护人员整群方便抽样进行问卷调查。结果  医生职业倦怠得分（3.20±1.062），护士职业倦怠得分（3.68±1.055），医护两个群体职业倦怠差异有统计学意义（P<0.01）。结论 医护职业倦怠处于中等水平，医护职业倦怠存在差异，与医护工作压力，受教育程度，工作特征，社会期望值不同有关。

【关键词】医生;护士;职业倦怠;差异

【中图分类号】R192.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

职业倦怠是指由情感衰竭、消极工作和个人成就感降低构成的一种生理上、心理上多维度的综合性症状[1]。随着工作压力增加和社会竞争的日趋激烈，工作倦怠已成为一种不可忽视的社会现象。医护人员作为医院的一线工作人员，成为工作倦怠的易发群体[2]。医护人员产生工作倦怠感，不仅会影响个人身心健康、人际关系，而且还会使个体对工作产生消极态度，影响医疗质量。本文通过对三甲医院医护人员职业倦怠状况的调查，分析医生和护士两个职业群体职业倦怠的差异，为改善医护身心健康状况、提高工作效率提供政策依据。

1 资料与方法

1.1 调查对象

本研究为分析性研究，以新疆生产建设兵团两所三甲医院医护人员作为研究总体，采取整群便利抽样的方法选取两所三甲医院467名医生护士为研究对象。纳入标准：①新疆兵团卫生厅注册执业医生和护士;②从临床工作至少1年以上;③无明显躯体及心理疾病。排除标准：除外休假、外出学习、患有明显躯体心理疾病及不愿参加本项研究的护士。

1.2 方法

1.2.1 调查内容

职业倦怠量表。本研究采用了《Maslach职业倦怠量表——通用版》[3]并结合医疗行业特点进行了修订，该量表从“情绪耗竭”、“消极工作”和“个人成就感”三个方面症状描述职业倦怠，共16个题目。采用0～6七级计分，得分越高，表明某种感受出现的越频繁。将16个题得分加总，分别除以题目数，得到职业倦怠均分;将职业倦怠三个维度同样求出均分。根據该量表的赋分标准，均分在2分及以下视为“低度”，2～4分视为“中度”（不包括2分和4分），4分及以上视为“高度”

1.2.2 调查方法

本研究采用自评方式进行调查，正式调查时间为2017年9月～10月。问卷的发放、回收均由专门的资料收集人员负责，调查前使用统一指导语向调查对象解释调查目的、内容、填写方法，获得调查对象知情同意后，由调查对象独立、匿名填写调查表，问卷填写完毕由调查者统一收回。

1.2.3 数据分析

采用Epidata 3.02软件进行数据双核录入并逻辑检错，SPSS24.0统计软件进行统计分析，方法包括一般描述性分析、两个独立样本t检验，α值取0.05作为检验水准，P值均为双侧概率。

2 结果

2.1 医护人员一般情况调查

本次调查共发放问卷500份，回收问卷473份，排除无效问卷，有效问卷467份，有效回收率93.4%。调查对象中，女性345人，男性122人，医生223人，护士244人，平均年龄（33.92±8.148）岁，平均工作年限（12.67±4.212）年。

2.2 医护职业倦怠及各维度等级划分

根据该量表的赋分标准，将医护职业倦怠得分分为高、中、低度三个等级。（见表1）

2.3 医护职业倦怠及各维度得分及t检验结果

研究结果显示，医护的职业倦怠总体处于中等水平，医生组高于护士组，差异具有统计学意义（P<0.05）。护士组在情绪耗竭、消极工作两个为维度得分高于医生组（P<0.05），护士组个人成就感低落得分低于医生组（P<0.05）。（见表2）

3 讨论

3.1 医护人员职业倦怠状况分析

本研究结果显示，医护人员职业倦怠程度处于中等水平。研究发现，职业倦怠不仅与多种心理和生理健康问题有关，还影响个体的工作，造成工作满意度降低、工作效率下降、缺勤、离职、与家人同事的冲突增加等[4]。职业倦怠的医护人员常处于亚健康状态，心理健康处于较低水平，缺乏自信，对自己工作的意义和价值评价下降;经常体验到无能感和挫败感，离职率较高。有研究显示，公立医院医护人员离职意愿较高，工作年限在10年及以下者离职意愿最强烈[5]。

3.2 医护职业倦怠差异分析

大量研究显示，职业倦怠的程度于职业压力的大小有关[6]。由于医疗工作的特殊性，临床医学具有实践性强、技术难度大，其职业压力大于护士按医嘱执行护理常规的工作模式。有调查显示受教育程度低者情感枯竭方面明显[3]，护士组消极工作得分高于医生组，这是由于我国长期以来医疗卫生事业“重医轻护”的观念在医疗机构仍然根深蒂固的影响，致使医生在社会地位，普及晋升，学习深造，工资福利等方面均优于护士，尤其是护理教育起点低，护理职业认同感不强，加之护理日常工作繁琐忙乱、周而复始、工作独立性少、经常倒班等导致护士容易出现消极的工作态度。对于病人而言，对起点较高的医生具有很高的期望值，过高的社会期望值给医生造成了强大的心理压力和精神负担，高技术、高负荷、高风险的职业，未体现劳动价值的收入，使得医生个人成就感很低。

参考文献

肖梦杰，王朕，王欢欢，等.护士工作投入的研究现状及启示[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（16）：155-156.

任春艳，马晓雯，谢红，等.医护合作关系对护士工作投入影响的研究[J].中国护理管理，2016，16（6） ：754-758.

李丹，尹文强，张晓乙，等.公立医院医务人员离职意愿调查及对策探讨[J].中华医院管理杂志，2010，26（3）：218-221.

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刘聪聪，孔冬，祝筠，等.三级甲等医院护士组织公平感和组织认同对工作投入的影响[J].中华护理杂志，2014，49（9）：1049-1052.