焦振虎

【摘 要】：本文主要分析放射卫生监督中存在的执法质效、监督队伍素质、体系等问题，在此基础上提出相应的解决措施，旨在提高放射卫生监督工作的质量，保障民众人身安全。

【关键词】：放射卫生;监督;问题及措施

【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

前言：我国社会经济水平与科学技术的不断提升，医学影像技术也在不断提升，医疗领域中电离辐射技术得到了广泛的应用。此技术的应用在为人们治疗、诊断疾病的同时，也存在一定的辐射危害[1]。目前，放射卫生监督已经成为受到人们的广泛关注，其主要面临着知识的快速更新与监管对象不断增多等问题，形式较为严峻，迫切的需要相关人员提出解决措施。

一 放射卫生监督中存在的问题

1 监督执法质效问题

放射卫生监督质效一般，一是放射诊疗技术发展迅速，放射诊疗设备数量逐年增加，新的放射诊疗技术和设备在临床中的实践应用不断扩大，而相应的法律法规及技术标准相对滞后，导致在监督执法过程中法律依据不充分;二是公众对放射诊疗这项技术在临床应用中的危害了解很少，认知度不足，公众监督的参与度和维权意识一般;三是各级政府放射卫生重视重程度与其它卫生方面相比，从队伍建设、体系建设方面还存在一定差距。四是医疗机构开展放射诊疗时，职业病防护设施和措施还有不到位的情况，安全防护意识较差，对法律法规的要求还存在落实不到位的情况。目前放射卫生管理任务还十分艰巨，支撑监督执法外在条件需要完善，监督执法力度不强，效率不高的形势有待改进。

2 监督队伍建设问题：

一是在现有的放射卫生监督中，监督队伍人员从数量和能力与监督执法要求有一定差距，不能保证执法水平，其主要是由于以下几点原因：其一，人员数量少，少数的专职人员与兼职人员并不能负担较重的工作量，如湖北省放射诊疗单位有两千多家，而监督人员仅有一百多名，其中专职人员仅有四十名，兼职人员六十多名，平均每位监督人员需要负责七十多家医疗机构的监督，明显人员不足[2];其二，人员流动性较高。放射卫生监督在医疗卫生监督中属于较为偏僻专业，监督人员理解不深，关注不高，放射卫生专业性强，学习与掌握比困难，现加上监督岗位轮换频繁，不能保证放射岗位人员的专业性，难以保障放射监督队伍的稳定性。其三，培训较少。每年国家常规对放射卫生监督队伍培训一次，名额很少，对放射卫生标准的培训在国家疾控部门，虽然培训项目较多，但下达到时监督队伍培训名额与需求差距甚大，省级对市以下人员的培训也存在类似情况，再加上人员流动性较强，导致放射卫生专业水平和执法能力难以提高。其四，年龄结构与后续人才问题。因编制所限，有些市级所在单位无法招进年轻人员或招进人员过少，致使监督人员年龄结构存在老龄化趋势，对后续的梯隊建设将会造成影响。

3 监督制约质量体制

放射卫生监督工作具有较强的专业性和技术性，不仅依靠法律法规进行执法监督工作，还需要使用相应的检测手段作技术支撑，适应形势发展主动介入提高监督质量和效果。目前，部分省市监督执法机构已建立现场快速检测体系，配备现场检测设备，但也存监督人员的现场检测能力不足问题，有些检测设备资源不能充分发挥其作用。另外放射卫生技术服务机构所出具的报告作进行监督检查的依据，其质量好坏直接影响监督执法的公正公平，监督人员因专业知识局限，评价监测报告质量心有余而力不足。亟需健全省级层面的放射卫生管理质量组织，负责对放射卫生技术服构质量体系的评查，促进放射卫生技术服务机构所出具的评价、监测报告的真实性科学性，建议在省级层面出台相关政策保证此项工作的安全公正运行。

二 放射卫生监督的解决措施

1 增强人员的整体认知

放射卫生监督若是想要提升整体工作质量，就需要与实际情况相结合，加强放射卫生监督重要性的宣传，可以通过网络、多媒体、小视频等吸引公众的视线，为后续的人才引入及培养奠定良好的基础。

2 培训相关人员

一是加强医疗机构放射工作人员的培训，加强新上岗工作人员的培训和考试，强化岗中人员的继续培训制度，一线放射工作人员是政策的实践者，是放射安全防护的责任者，必须树立他们的法律意识、责任意识、防护意识，安全意识，激发放射人员防护主动性，着重落实重点人群、重点环节、重点部位的防护。如对于敏感人群，如儿童、孕妇等，更是需要做好防护措施，防止出现放射事件[3]。二是加强医疗机构主管领导的培训，领悟放射防护的重要性，把放射诊疗与安全防护作为医疗质量管理体系中的一部分，提到重要位置上来，进一步强化单位的主体责任，三是强化放射卫生监督人员的培训考试，提高自身监督能力。除了相关法律规章等方面，更要注重技术标准的培训学习，提升整体监督人员综合素质、专业水平和工作质量。要充分发挥内部学习培训的作用，以老带新，促进监督力量发展壮大。

3 加强监督执法力度

目前，放射诊疗违法行为主要存在，一是医疗机构放射诊疗建设项目职业病危害放射防护设施不符合《职业病防治法》规定，二是开展放射诊疗时不按《放射诊疗管理规定》规范执业，三是违反《放射工作人员职业健康管理办法》规定对放射工作人员职业健康检查培训等不落实的问题。针对以上违法类型，监督机构应加强源头治理，强化医疗机构职业病防护设施及措施的落实检查;在放射诊疗过程中规范执业行为，全面保障放射工作人员职业健康检查和培训落实。加大执法和处罚力度，必要时省市县联合开展专项行动，检查结果与处罚结果信息共享，上下一盘棋，齐心协力，同抓共管。威慑违法行为人，严格打击行业乱象。

总结：总之，放射卫生监督工作应当从加强人员意识、培训相关人员、加强监督执法力度、实行互联网监督模式等方面入手，从而促进整体放射卫生监督质量的提升。

参考文献

诸爱囡，马明强，汪严华，等.浙江省基层医疗机构放射防护现状的调查分析[J].中国辐射卫生，2017，26（6）：680-682.

胡荣祥.放射卫生监督存在的主要问题与对策探讨[J].中国辐射卫生，2015，24（3）：212-215.

桂文盛，赵越.青岛市市北区放射卫生监督管理中的问题分析[J].中国卫生监督杂志，2015，22（5）：452-454.