杨应雄

【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--02

呕血指代的是患者呕吐血液的现象，通常情况下是人体内部上消化道部位急性出血而导致的。所谓的上消化道指代的人体内部十二指肠悬韧带以上的消化道出血，以呕血症状为主，但是在某些情况下也看见全身疾病。在确定呕血病症之前，相关人员应该排除咽喉、鼻、口腔等部位的咳血症状与出血症状，查看病因，有针对性的进行治疗。便血指代的是血液通过患者的肛门排出，粪便会呈现出柏油样、暗红以及鲜红等，便血现象只是人体的一个症状而不是疾病。产生便血症状的原因主要有下消化道出血现象，直肠与结肠病变出血现象，但是有时候上消化道出血也会导致便血现象。粪便的颜色由人体消化道出血的部位、血液在胃肠道的停留时间以及出血量决定，便血患者有可能还会存在有粘膜、皮肤等其他器官的出血，多见于一些全身性的疾病，例如白血病等。

1 呕血的成因你知道的多少？

导致人体出现呕血症状的成因众多，其中包含有食管癌、食管损伤在内的十几种疾病都有可能会导致患者出现呕血症状。常见的疾病类型有以下几种。

1.1 贲门失弛缓症

该病症一般情况下不会导致患者出现呕血症状，但是部分患者会发生呕血现象，导致自身胃部发生反流情况，还会出现无痛性、进行性的吞咽困难，除此之外在患者体内，无法消化的食物反流会直接导致患者出现咳嗽、嘶哑症状，产生误吸甚至诱发患者发生肺部感染。

1.2 消化道炭疽

产生消化道炭疽病症的主要原因是由于患者自身进食革兰阳性炭疽杆菌孢子污染的肉类而导致的。起初该病症的表现有可能为呕吐、恶心、厌食现象，最終可能会发展为腹痛、呕血与严重的血水液腹泻。

1.3 凝血系统疾病

血友病患者以及自身患有凝血系统疾病的患者，可能会出现消化道出血现象，具体表现为中度呕血症状与重度呕血症状，除此之外，该病症的患者出血症状还有可能会发生在其他系统，例如患者的粘膜出血、鼻腔出血等，凝血系统的疾病类型不同，所伴随的症状也会有所不同。

1.4 食管癌

患有食管癌的患者，在癌症晚期通常会出现持续性的胸痛以及呕血病症，甚至可能会放射的患者背部，伴随有严重的=吞咽困难病症、夜间反流病症、恶心呕吐症状、发热打嗝、黑便等等。

1.5 食管损伤

当人体摄入具有腐蚀性的酸碱类物质时会导致自身出现食管损伤情况，此时患者会表现出呕血症状，血样会呈现出咖啡渣样，除此之外，患者自身还有可能出现胸骨后疼痛、上腹部疼痛。当人体摄入碱性食物后，患者自身的咽部会出现泡沫样的分泌物，伴随有咽部水肿、粘膜发灰现象。

1.6 食管破裂

一般情况下，食管破裂患者的呕血严重程度取决于破裂的原因。由于器械损伤食管时，患者的呕血症状是十分轻微的。

1.7 食管静脉曲张破裂

该病症的患者直接会有生命危险，一般情况下呕吐物会呈现出鲜红色的血样与咖啡渣样，过于严重的患者可能会由于血量过大而导致自身低血压、心动过速等休克现象。

1.8 胃癌

胃癌患者在晚期阶段经常伴有呕吐现象，呕吐物会呈现出暗红色与鲜红色现象。胃癌病症的早期表现为上腹部不适，随后出现慢性消化不良、轻度恶心以及厌食症状，在晚期会存在有营养不良、排便习惯改变。

1.9 急性胃炎

此病症最常见的表现便是黑便与呕血，大量血液的丢失会直接导致患者自身休克，导致胃炎病症的因素可能是由于幽门螺旋杆菌引起的。

除了上述疾病会导致患者发生呕血病症之外，还有消化性溃疡病症、黄热病等等都有可能导致患者呕血。

2 便血的成因你知道吗？

2.1 消化道疾病

如果人体伴有底静脉曲张破裂现象或者食管破裂病症，那么将会直接导致便血现象，除此之外，寄生虫感染、胃溃疡、肠道溃疡、肿瘤（息肉与癌）、肠套叠以及肛裂等都会导致人体出现便血症状。

2.2 消化道之外的疾病

结合我国便血患者的临床症状来看，具有维生素缺乏症、急性传染病、血液病等会导致患者出现便血现象，除此之外，中毒也有可能会直接导致人体便血。

针对于儿童群体而言，出现便血情况通常是由于患者体内肠息肉导致的，便血表现为血与大便不能混合，血液现象、无痛。成年人出现便血应该考虑自身是否具有肛瘘、痔疮、肠癌、肠息肉以及炎症性肠病等。

3 呕血与便血症状的这些护理知识你不得不知

针对于呕血、便血患者应该尽快让患者卧床休息，采用去枕平卧位或者半卧位姿势，让患者的头偏向一侧，安抚患者情绪，相关医护人员要及时查看患者病情，及时做个胃镜和腹部超声等相关检查，有针对性的采取止血措施，例如止血剂等等，密切观察患者的呕血、便血情况，观察患者的意识、呼吸、血压等等，做好相关记录，以便为后续治疗活动提供依据。

对于呕血伴有剧烈呕吐现象的患者应该对其采取禁食措施，当患者呕血现象完成之后，应该立刻帮助患者漱口清洁口腔。

对于失血量过多的患者，应该尽快建立静脉通路，保证输液顺畅，但是在此过程中要注意患者是都具有心血管疾病，以免导致患者出现急性肺水肿，对患者自身的生命安全带来影响。

在进行规范系统的治疗后，患者在平时饮食上清淡为主，不要吃辛辣刺激的食物，并且要少食多餐，尽量多食用营养成分高，易于消化的事物，除此之外，患者还应该多食用新鲜瓜果、避免使用生硬食物以及粗纤维食物，为患者得以尽快康复打下基础。

在治疗活动中，由于患者通常情况下都是处于卧床状态，因此可以采取一定的按摩措施，促进患者肠胃蠕动，帮助患者消化。在开展按摩活动时，要求患者采用半卧位姿势，保持放松状态，在患者的脐周位置一个方向进行按摩，每次按摩时间保持在十分钟到十分分钟，可以在进食之后的两小时进行。