王嫣菲

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--02

糖尿病与肺结核看似不相关，实则是互为因果关系。有研究资料显示，糖尿病患者得肺结核的几率要比普通人高4-8倍左右。主要是因为糖尿病患者身体脂肪，糖类，蛋白质代谢等都发生了紊乱，血糖增高的同时也为结核杆菌滋生提供了有利的条件，使得肺結核更容易产生。那么，糖尿病和肺结核的关系是什么呢？生活中该怎么预防？针对这些问题大家一起来探讨和分析。

1 糖尿病和肺结核的关系是什么

肺结核产生的重要诱发因素之一就是糖尿病，糖尿病患者最容易出现肺结核疾病。有研究发现，在尸检的过程中糖尿病患者中有半数以上都并发肺结核疾病。如果糖尿病病情控制不当就会引发肺结核，糖尿病血糖控制不稳定的比控制稳定的患病率会高很多。

糖尿病和肺结核是两种常见的疾病，两者相互影响，互相并存。糖尿病病发肺结核的几率是普通人患肺结核的4倍左右，随着我国老龄化加剧，糖尿病患肺结核的人数也在不断上升。糖尿病患者身体营养不良，脂肪代谢紊乱，维生素A合成减少等都会为肺结核的产生提供有利条件。肺结核会影响糖尿病患者的糖代谢，结核病发热等中毒症状表现，同时还会增加机体对胰岛素的需求量，从而会加重原有的糖尿病，使得患者出现糖尿病酮症酸中毒并发症现象。有些抗肺结核的药物会对糖尿病患者产生危害，使得患者体内糖代谢和降糖药受到影响。抗结核药物包括卷曲霉素，阿米卡星，链霉素等都需要通过肾脏代谢，对糖尿病患者有不利的影响，可能会使患者出现视网膜病变或是末梢神经病变。

糖尿病合并肺结核时，患者发病较急，病情发展快，病变程度严重，同时还会伴随着咳痰，发热，咳嗽等症状表现。糖尿病和肺结核两种疾病互为因果，需要同时接受治疗。专家认为，糖尿病对肺结核的影响要比肺结核对糖尿病影响大，所以首先要合理控制好糖尿病患者的病情变化，才能有效治疗肺结核。

2 糖尿病并发肺结核的原因是什么

（1）脂肪代谢紊乱。糖尿病患者体内脂肪紊乱会使得身体血脂呈现增高的现象，甘油物也会不断增强，使得出现微循环障碍。尤其是甘油三酯水平的上升为结核细菌提供了有利条件，促进了结核菌的不断生长。

（2）糖代谢紊乱。糖尿病患者最主要的特点就是存在着糖代谢紊乱的情况，这种现象会使得患者身体内的血糖和内糖量不断增多，高血糖环境会使得结核菌更容易滋生，也为不断繁殖提供了良好的环境。

（3）长期维生素A和维生素B缺乏严重。糖尿病患者会经常缺乏维生素A和维生素B，这种情况会使得患者的呼吸道逐渐变弱，抵抗力也会渐渐下降，更容易使得结核病受到感染和发展。

（4）蛋白质代谢紊乱。糖尿病患者长期出现蛋白质紊乱，会使得身体出现严重营养不良的症状，身体内抗体也会减少，细胞免疫功能也会不断下降等，这种症状的产生会使得患者更容易诱发肺结核。所以，糖尿病患者平时要注意蛋白质的合理补充。

（5）糖尿病微血管病变延及肺部。糖尿病微血管病变延及肺部，会使得患者肺通气血流比例失衡，肺组织中尤其是下肺的氧分压会逐渐升高，这种条件下适合结核杆菌生存。活动性病灶进展的结核病也会使得糖尿病代谢紊乱，这时候血糖控制难度也会增加，从而会使得肺结核病情慢慢恶化加重。

糖尿病合并肺结核会出现高热，多痰，剧烈咳嗽等症状表现，容易被误诊成为肺炎。同时患者还会出现无明显的呼吸道症状，且人数大约为20%左右，80%患者发病快，急。糖尿病合并肺结核与单纯肺结核相比，肺部病变范围较大，空洞多，排菌量也会增大，干酪病灶也会增多，使得后期治疗比较困难。老年人是糖尿病和肺结核高发年龄段，症状比较多变，有的老人有肺结核却没有明显症状，应该提高警惕。

3 如何预防糖尿病和肺结核

（1）糖尿病患者在检查出结核菌属于阴性时，需要接种卡介苗。特别要注意的是青少年和儿童糖尿病患者更应该接种。如果检测出结核菌素沉呈现的阳性，应该合理选择化学预防治疗方法。同时糖尿病患者还应该定期做胸部X线检查（如果患者身形消瘦，体重下降，血糖不稳定或是控制不当，呼吸道症状，结核中毒等情况也需要做胸部X线检查），这样才能及时发现肺结核，并尽早控制疾病的发展。

（2）如果诊断出患者有肺结核，应该做常规的血糖检查，尽早发现隐形糖尿病。肺结核患者如何出现食欲或是体重下降症状时要及时做血糖，尿糖检查，如果血糖异常需要做糖耐量实验测定，以便及早发现糖尿病。若是肺结核患者出现了阴部瘙痒，肺部病变呈现干酪渗出为主或是柱蚀状空洞等情况时要注意是否是糖尿病。

（3）控制血糖，注意营养补充。糖尿病要注意合理控制血糖，保持血糖平稳，若是血糖异常或是难以控制需要及时去医院接受诊治。饮食上要注意营养均衡，增加维生素和微量元素的摄入，增加蛋白质比例，多吃粗粮，蔬菜和水果。

（4）减轻压力，充分睡眠。糖尿病患者为了预防肺结核是发生需要每天有足够的睡眠时间，不要熬夜，且注意减轻身体压力，注意适当放松心情，释放压力。同时每天要保证有半个小时的运动时间，适当活动有利于激发胰岛细胞的活性。

（5）尽量少去人多的地方。人口密集的地方最容易滋生细菌，长期相互接触就会有病原体产生，而结核菌的产生也是如此。所以，大家要注意提高自身免疫力，避免去人口密集的地方。

总之，糖尿病和肺结核是相互依存，互为因果的关系，想要病情快速痊愈首先需要合理控制血糖，然后才能有效降低肺结核病发的风险。日常生活中糖尿病患者与肺结核患者要注意定期做检查，注意饮食合理，营养均衡;适当运动，提高免疫力;避免去人口密集的地方;适当放松自己，时刻保持良好的心态。