肖遗

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

人们常说的“人生最后一次”骨折就是老年人髋部骨折，包括股骨近端骨折及股骨转子间骨折。在老年人发生髋部骨折以后，因为股骨近端拥有独特的解剖以及生理特点，老年人骨质脆弱、愈合慢，股骨近端骨折以后极难康复，身体状态越来越差，直到走向生命的尽头。在近40年里老年人发生骨近端骨折的概率呈上升状态。

一 骨折

1 认识骨折

骨质结构发生连续性或者完全断裂。生活中常见于儿童或者老年人等相对体质较弱的人，青年人偶尔也会发生骨折。很少一部分人出现全身多处骨折的情况，身体某一处发生骨折比较常见，大多数骨折以后的病人经过治疗身体可以得到完全康复，但有一小部分人会留下后遗症。

2 骨折发生原因

因为骨折的某一处受到外部力量的强烈撞击然后出现骨折，其中软组织也会受到伤害。打个比方，身体的小腿位置遭受强大外力的撞击出现胫骨腓骨骨干骨折，一般情况下会在纵向传导、杠杆作用、扭转引发出现骨折现象，这样的现象叫做间接损伤又叫疲劳性损伤，例如从高空摔下脚先着地时身体因为惯性冲向前方，由此致使胸腰脊柱交界处的椎体发生压缩、爆裂骨折。因为长期反复轻微的直接损伤、间接损伤致使身体某一个位置发生骨折都属于间接损伤。

3 骨折的临床表现

骨折会引发大量出血、剧烈疼痛最终导致患者出現休克，其中包括多发性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折、严重开放性骨折。

如果骨折的地方有大量内出血，血肿吸收的时候体温有提高趋势，通常不超过38度的开放性骨折需要考虑是否出现感染，并及时给出相应治疗措施。

骨折端移位导致患肢外形发生改变，出现缩短、成角、延长现象;正常情况下肢不能活动的部位，骨折后会出现不正常的活动;骨折后两骨互相碰撞会产生骨擦感。

以上情况如果发现其中一项就可确诊。一般情况不能为了诊断进行上述体征的检查，这样会加重患者的病情。

二 股骨骨折的治疗方法

受伤的肢体在移动过程中 能够听到骨擦音，病人身体会出现局部变形等其他不正常的情况，通常患者会出现伤口剧痛、局部肿胀、淤血、运动障碍，

让受伤的肢体最大限度的恢复正常是治疗骨折的初衷，因此复位、固定、功能锻炼在骨折后治疗的过程中是非常重要的基本原则。

1 复位

治疗骨折主要是让患者断裂的骨头重新长好，恢复正常功能，使患者病情得到有效治疗，帮助患者健康的复位有两种方式是闭合复位和手术复位。

2 固定

骨折以后骨头容易出现错移位，针对这种情况一般选择对骨折部位进行复位固定。可以通过上小夹板、石膏绷带、外固定支架、牵引制动固定骨折部位，内固定一般选择钢板、钢针、髓内针、螺丝钉来实现固定。

3 康复训练

大腿骨就是股骨。股骨近端骨折就是说股骨粗隆下骨干部分骨折，有几种不同类型，从预后的角度出发基本可以分为：①单纯横、斜或者螺旋型能够适应加压钉和钢管内固定;②侧方蝶形骨块的骨折螺旋钉固定蝶形骨块，变成单纯骨折，然后整复，再进行钢板固定;③内侧蝶形骨块的骨折整复重建内侧骨块，并加钢板固定;④依据骨折粉碎的具体情况排出整合与固定的次序。通常选择合并使用螺钉和钢板。

股骨近端骨折内固定适合用在：①能够尽早活动，减少并发症，便于护理，粗隆下股骨干近端骨折均可开放复位内固定治疗;②其他适应情况包括牵引疗法失败、合并血管神经损伤、陈旧性骨折伴随畸形接连、多段骨折还有病理骨折等。

三 老年人股骨近端骨折

人们常说的“人生最后一次”骨折就是说老年人股骨近端骨折。在老年人发生骨折以后，因为骨近端拥有独特的解剖以及生理特点，所以比较难恢复，老年人骨质相对比较脆弱、愈合慢，骨近端骨折以后极难康复，身体状态越来越差，直到走向生命的尽头。在近40年里老年人发生骨近端骨折的概率呈上升状态。将临床表现和影像学检查作为依据，可以对病情进行诊断。

股骨近端的血管从股骨颈的底端伸展到股骨头，只有一根很细的血管逆方向嵌入股骨头， 从周围的组织中获取营养。股骨近端发生骨折以后导致伸展在骨中的血管受损，股骨头不能得到养分，导致血液供应减少，使得骨折部位愈合时间缓慢，最终导致股骨头出现坏死现象。

人步入老年时期以后身体会逐渐衰弱。以前人们觉得年纪大的人机体愈合能力弱，不适宜动手术，应该以疗养为主。骨折的生理、解剖很特殊，让骨骼自助生长恢复时间较长。这需要老人卧床好几月，对老人心身发展十分不利，甚至有可能出现股骨近端骨折的并发症坠积性肺炎、褥疮等。从而威胁到老年人的健康。

如果最终出现股骨头坏死，是十分难治的，这种疾病本身属于世界疑难杂症，当股骨头病程发展到中晚三期以后将会出现疼痛，而且影响到免疫系统、内科多脏器、肌腱组织、骨细胞等等多个方面，并且同时影响着骨头坏死疾病病情的进展，股骨头坏死属于慢性病，所以病程比较长，疾病病程分为四期分别是：血运恢复期、死骨吸收期、骨修复期、骨代谢期。在治疗这个疾病的时候不能仅仅服用一两种药，或者选择一个系统的治疗，因为这样的方式远远不能达到治疗这种疾病的目的。综合病人的病情的全部情况从控制炎症治疗、恢复关节功能的角度入手进行治疗，指导患者严格遵医嘱配合医生治疗疾病，及时为患者进行心里，稳定病人情绪，促使病情向好的方面发展。

结束语：

定期去检测骨骼的密度，预防骨质进一步疏松，加强骨质强度。经常锻炼身体，做适量运动 走路小心脚下，注意不要发生滑倒、摔倒的情况。如果发生摔伤应该与医生充分沟通，争取手术治疗，严格遵医嘱进行治疗，配合医师指导做相关康复训练，最大可能的避免长期卧床。在身体条件或者其他因素不能手术的情况下应该加强营养，积极配合医生进行呼吸训练和肢体运动，达到预防肺炎、血栓、肌肉萎缩等疾病病发。

参考文献

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