苏国华

【中图分类号】R456【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

膝关节属于人体比较重要的关节之一，同时也是人体最为关键的承重型关节[1]。人体膝关节具有较为复杂的结构，在遭受外力的作用时将极易引起损伤，临床上常见的膝关节损伤类型包括骨挫伤、半月板损伤、韧带损伤、关节腔积液以及软组织损伤等，患者多表现为肿胀、疼痛等，将会对患者的生活质量造成严重的影响[2]。因而及时对患者的损伤情况进行诊断及明确，同时给予积极的治疗，对于促进患者早日康复至关重要。以往在临床上对于膝关节损伤多给予X线平片、螺旋CT等检查和诊断，但依然存在较多的不足。随着影像学技术的不断发展和进步，核磁共振（MRI）检查技术越来越成熟，已经在临床上得到广泛的应用，那么核磁共振在膝关节损伤诊断中的方法和优势你们又知道哪些呢？下面对此进行详细的介绍。

近年来，随着我国社会的不断发展和进步，建筑、交通运输等领域也得到快速的发展，而由于高处坠落、车祸等诸多因素而导致的膝关节损伤的发生率也呈逐年增多的趋势。然而，大多患者由于对疾病缺乏足够的认知，对其重视程度不够，往往未能及时去医院接受诊断和治疗，大多在就诊时其膝关节功能受限已经造成较大的影响，最后很多患者由于不能及时诊断和有效治疗导致出现骨性关节炎等诸多后遗症，对以后正常的生活和工作造成较大的影响[3]。因而膝关节损伤患者应及时到医院检查，明确膝关节的病情，进一步采取有效的针对性治疗，以促使患者膝关节损伤尽早痊愈。

随着影像学技术的不断成熟和完善，各种影像检查手段已经在临床上得到广泛的应用，尤其对于膝关节诸多疾病的检查和诊断，效果明显，其中常规X线平片、螺旋CT检查均属于临床上比较常用的检查和诊断方式，它们对于骨性损伤表现出较高的敏感性，因而在临床上得到广泛的应用。但人体膝关节结构比较特殊，关节内及其周围存在很多软组织，在意外受损以后，大多合并软组织、半月板以及交叉韧带等的损伤，此时，如仅施以CT及X线平片检查很难或不能对患者关节内的损伤进行全面、准确的判定。与CT和X线平片诊断相比，核磁共振诊断表现出以下诸多优势[4]：

（1）核磁共振对于肌腱、韧带、半月板、肌肉等各种不同软组织的检查表现出较好的敏感性，同时其具有较高的分辨率，相应成像效果较佳;

（2）与常规的CT及X线平片检查相较，核磁共振对于出血、水肿等均表现出较为优异的敏感性，同时可以借助高级序列针对出血时间等予以明确和评估;

（3）核磁共振不仅可借助高级序列针对患者膝关节出血的时间等相应情况予以评估，而且核磁共振还能够实施三维立体成像处理，辅助以后台模型的重建以及参数设计等方式获取患者膝关节真实可靠的图像和数据，有助于对患者膝关节损伤的情况予以评估，从而为病情的诊断及治疗方案的制定提供可靠的参考依据。

当前临床上对于膝关节损伤患者的检查，大多选用1.5T或3.0T高场超导型MRI成像仪进行，因为3.0TMRI磁场更高，所以成像更清晰，扫描速度也更快一些。扫描中，让患者保持仰卧位，以膝关节的膝盖下缘作为中心，将患者的受检的膝关节外旋15°，并固定以消除运动伪影，以便交叉韧带与半月板等精细结构的图像能够清晰的显示出来;扫描过程中采用足先进，整个扫描时间大约10min;扫描过程中通过设置扫描过程各项参数，以获取不同加权的图像。常规选择矢状面T1WI和PDWI（压脂）以及冠状面T2WI（压脂） 和轴位PDWI（压脂），设定FOV为16-20cm，层厚为3-5mm，矩阵为320×256（或320×224），因各家医院的习惯不同，各自的扫描参数会有轻微的区别。同时要根据患者膝关节具体的损伤情况调整扫描位置，从而保证最佳的扫描效果;如欲显示前交叉韧带，扫描过程中膝关节保持微屈体位，并使矢状面与前交叉韧带保持平行，这样就能更完整、清晰的显示出前交叉韧带。

膝关节属于人体诸多关节中较为复杂的一个部位，且具有较高的敏感性，当受到强大外力的作用时将极易导致损伤[5]。因而膝关节损伤属于临床上比较常見的关节损伤类型。老年人由于肢体功能减退，成为膝关节损伤比较常见的发病群体;其膝关节损伤于发病早期临床症状并不典型，患者仅表现出轻度的疼痛感，因而患者常不够重视，以致于不能及时去医院进行诊断和治疗，病情将会进一步恶化，从而对其正常生活和工作造成较大的影响。

大量医学研究及临床实践表明，在膝关节损伤患者的临床诊断中，与常规CT、X线相比核磁共振检查其诊断的符合率更高[6]。核磁共振检查作为一种更为先进的检查方式，无辐射损伤，在对于膝关节损伤检查中，能够弥补常规CT及X线片检查存在的不足，具有更高的软组织分辨率和安全性;能够清晰的显示出关节内部结构的创伤，并结合T1W I与T2W I信号，能够针对关节损伤的程度进行有效的评估[7]。在膝关节损伤患者的临床诊断中施以核磁共振检查，将获得极为清晰的成像效果，可以清楚的显现出膝关节损伤的部位以及骨质的情况等，不仅能够较好的呈现出膝关节骨骼的骨髓水肿、关节囊积液和积血等情况，同时能更为清晰的显示出膝关节的韧带、半月板、肌腱等的损伤部位及损伤程度[8]。

总之，与常规CT及X线平片检查相比，核磁共振对于膝关节损伤的检查具有更为明显的优越性，能够更为清晰的显示出膝关节内部结构损伤的实际情况，并对损伤程度进行评估，从而为疾病的临床治疗提供可靠的参考依据。

参考文献

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