陈锋 杨华

【中图分类号】R562.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

尘肺是一种全身性的肺组织纤维化疾病，这种疾病主要是因为长期处在粉尘弥漫的环境当中，而形成的一种慢性不可逆的致残性疾病。在近些年当中，由于市场经济的飞速发展，各领域追求经济效益最大化的趋势越来越明显，加上相关单位的监管不到位，导致尘肺发病率逐年上升，而为了对这种疾病进行有效的控制，需要相关单位对各种预防的措施进行合理的应用，有效降低尘肺的产生概率，而尘肺的预防本身具有一定的复杂性，涉及内容广泛，因此，在对其进行防治的过程中，不能单从一个方面入手，还需要由多方面形成合力才能使预防效果得到相应的保证。

一 现场监测

我们知道，尘肺是因为长期受到粉尘环境影响造成的，因此，想要对此类疾病进行预防，必须要对致病粉尘的浓度以及性质加以明确，而粉尘的成分会对其病理学特点造成直接的影响，其粒径大小则决定了在肺部沉积的位置。与此同时，粉尘的浓度以及处在粉尘环境中的时间，将决定病情的强度。

通常情况下，劳动现场当中的粉尘多为混合型粉尘，其中生产性粉尘比较容易造成尘肺，而粉尘在人体肺部的积累量，与尘肺患病几率具有非常密切的关联。对于粉尘的浓度，可以使用各种仪器及方法进行测量，但无论使用哪种方法，都要将粉尘当中的非呼吸性部分以及呼吸性部分分离开来，确保测量的准确性。目前用于粉尘监测的方法主要是个体采样法和定点采样法，由劳动人员对粉尘采样器进行携带，对空气当中的粉尘浓度进行采集，并进行针对性的检测[1]。

二 健康筛选及监护

对于健康筛选及监护，其主要目的是为了定期对粉尘作业者进行系统的检查，但两者也有所差异，其中健康监护是为了对粉尘作业者的患病率进行了解，需要对所有工作人员进行检查，不管工作人员是否存在疾病信号，都要对其患病率进行计算。而健康筛选的目的主要是为了将工作人员的早期病症及时发现，确保各项预防措施能够被及时的发现，避免出现病情恶化的情况。

由于尘肺属于慢性病，具有进行性，所以，对粉尘作业者进行长期监护具有至关重要的作用，在实际工作中，不仅要对在岗工作人员加强监护，对于从事过粉尘工作，但却已经调离工作岗位的人员也要做好定期监护工作，结合其工作年限，对工作人员的患病率进行计算。

在对X线胸片进行查看时，可能会出现同一张胸片，而阅片结果不同的情况，这主要是因为阅片者自身存在主观性，因此，还需要相关单位对阅片者加强培训考核，对于阅片的标准及方法要进行及时的更新，将主观评定的情况尽可能的减少。一般在进行阅片时，至少要有3名具备相应资格的医师共同进行阅片，对于诊断结果存在差异的情况，应该由3名以上医师经过讨论，统一意见以后才能确定最终阅片结果。

针对工作人员的慢性阻塞性肺炎疾病症状以及肺功能进行评估，对于尘肺的诊断也具有非常重要的意义，常用的肺功能检测指标主要是1秒当中的用力肺活量以及用力呼气量，而这些指标通常是使用肺功能仪表进行测量的，以此来确定1秒钟内工作人员呼吸的空气总体积，这样能够将肺功能受限情况以及气道阻塞情况充分的反映出来，而这两种情况都可能是粉尘暴露的结果，除此之外，吸烟也是一项重要的影响因素，因此，还要针对工作人员的吸烟情况进行评价[2]。

三 粉尘控制

在空气当中的粉尘可以借助相应的法律体系以及工业卫生方面的各种常规方法进行控制，最为有效的控制措施就是从源头入手，对粉尘的产生及扩散加强防控，避免大量粉尘进入到工人的工作环境当中。与此同时，还要对各项工程技术措施加强使用，例如喷雾洒水以及密闭抽风除尘等，使工作人员呼吸带当中的粉尘能够有效降低或者是清除;此外，对个人防护用品加强使用，例如为工作人员配备防尘面具或口罩等，具体操作如下：

第一，相关单位要做好工艺改进工作，以此来达到控制粉尘生产及扩散的目的，这也是控制粉尘的主要措施。例如，在制造业当中，可以对先进的炼钢技术进行使用，如平炉炼钢等，从根本上解决作业环境中的粉尘污染问题。而在火力发电厂当中，可以采用密闭式的上煤措施，改善其作业环境。

第二，对通风除尘设施加强应用，一般来说，一个大规模的工程，在对其进行落实以前，往往会设置良好的通风除尘体系，这对于工作范围内空气质量的有效控制具有非常重要的作用。部分单位如果没有完善的通风除尘设施，应该对局部通风进行强化，保证清洁的空气能够贯穿在工人的工作环境当中，使其中的粉尘能够及时的净化和排除。如果生产环境中的通风条件不达标，可以对喷雾洒水的方式进行使用，确保工作环境的湿度，将粉尘微粒控制在湿表面。除此之外，使用独立性的除尘器也能发挥一定的除尘作用。

第三，防尘口罩，这种防护措施是避免粉尘吸入的最后防线，但在很多粉尘环境当中，这种防护措施还有待改进，虽然大部分防尘口罩能够为工作人员提供相应的保证，但其佩戴的舒适度相对较低，同时会增加呼吸阻力，对工作人员的通气造成不利影响，所以，很多工人并不愿意主动佩戴防尘口罩。而防尘面具虽然具有良好的防护效果，但其较为笨重，而且造价较高，只有部分粉尘浓度过高，且具有较强致纤维作用的岗位上才会佩戴，包括喷砂等工作[3]。

第四，对于一些具有较高粉尘浓度，且粉尘的致纤维作用较强的环境当中，应该考虑尽可能的降低工作人员的数量，或者是将该环境中的工作时间有效縮短，从而达到有效预防尘肺的目的。

参考文献

白如鸿.浅谈煤尘肺病的危害及预防措施[J].中国煤炭工业，2016，21（10）：68-69.

张金波.职业性尘肺病的预防措施分析[J].中国卫生标准管理，2016，17（3）：6-7.

韩春花.煤矿工人与尘肺病的预防措施[J].内蒙古中医药，2014，33（1）：134-135.