陈晓波

【摘 要】目的：分析针灸联合康复训练在中风后肢体功能障碍中的应用效果及临床价值。方法：将我院2015年11月至2017年11月收治的90例中风后肢体功能障碍的患者作为研究对象，按照住院单双号将其分为治疗组和常规组，各45例。常规组给予常规的康复训练，治疗组给予针灸联合康复训练治疗。对比两组的治疗效果。结果：治疗后，治疗组的偏瘫运动功能分级比常规组优（P<0.05）;治疗组的治疗总有效率为100.00%，常规组的治疗总有效率为77.78%，治疗组比常规组高（P<0.05）。结论：针灸联合康复训练在中风后肢体功能障碍中的应用效果显著，值得推广。

【关键词】针灸;康复训练;体功能障碍;中风

【中图分类号】R743【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）09-03--02

中风也称之为脑卒中，是中医学对于急性脑血管疾病的统称，其分为缺血性脑卒中与出血性脑卒中两类[1]。中风因患者病变的部位、性质、范围不同会出现不同的症状、体征并且会组成复杂的临床综合征。研究发现该类疾病的患者会留下不同程度的后遗症在度过危险期后，严重的患者可能对日常的工作、生活造成影响[2]。中风后的肢体功能障碍是因为高级中枢神经受损以后失去了对低级中枢的控制，进而出现了脊髓反射异常亢进，严重影响着肢体正常运动，对于该疾病的治疗中医针灸法有其独特的优势，可以有效地缓解病情并帮助患者早日恢复健康[3]。我院开展了针灸联合康复训练治疗中风患者的研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2015年11月至2017年11月收治的90例中风后肢体功能障碍的患者，按照住院单双号将其分为治疗组和常规组，各45例。治疗组中，男20例，女25例;年龄45～77岁，平均（64.5±5.6）岁。常规组中，男22例，女23例;年龄44～77岁，平均（64.0±5.2）岁。两组的资料对比，无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

常规组给予常规的康复训练，操作如下：基本方法：患者取抗痉挛体位，头平置于枕头上，患侧肩膀略垫起抬高防止肩缩，患侧肢体稍向外展;神经肌肉易化法;功能性运动训练、行走训练、矫正器的使用、语言的训练以及心理的治疗等。治疗组在常规组的康复训练等治疗方法的基础上实行针灸治疗，具体操作如下：肢体功能障碍，治疗时以阳经为主、阴经腧穴辅助，或者以阳明经为主、太阳及少阳经穴为辅助，在治疗的同时一并使用醒脑开窍法（在手法的基础上用电针治疗），其连续波用于硬瘫的治疗，疏密波则用于软瘫的治疗;上肢瘫痪取合谷、外关曲池、手三里、肩髃等穴位，下肢瘫痪取足三里、阳陵泉、环跳、解溪、昆仑等穴位，半身不遂的患者取患侧的井穴穴位，予三棱针点刺放血，在治疗时应该注意配合健肢一起治疗效果会更佳。语言障碍：针刺语言的一、二、三区，配风池、哑门、涌泉等穴位一同治疗。面瘫的患者：取面部的地仓、合谷、阳白、太阳、迎香、下关、风池及头针的感觉区、运动区的下部进行治疗。

1.3 观察指标

对比两组的运动功能分级，采用Brunnstrom偏瘫功能分级评定标准进行评定，其共分为6级：1级为患肢完全无运动或者无随意运动，2级为患肢能够引起联合反应/共同运动，可出现细微幅度的屈伸动作，3级为可以进性简单的抓握、屈伸动作，4级为手指能够小幅度的伸展，且站位时可以进性简单的屈膝动作，5级为肌张力慢慢开始恢复能够较好的进行协同运动，并可做屈膝及伸髋等行为，6级为运动功能已经接近正常。

1.4 统计学分析

用SPSS21.0对数据进行分析，计量资料x±s、计数资料行t检验、χ2检验对比。P<0.05表示有差异。

2 结果

2.1 对比两组的偏瘫运动功能分级

治疗后，治疗组的Brunnstrom偏瘫功能分级明显优于常规组（P<0.05，表1）。

2.2 对比两组治疗后的效果

治疗后，治疗组的治疗总有效率为100.00%，比常规组的77.78%高（P<0.05，表2）。

3 讨论

中风的发生为多种因素共同作用引起的复杂的病例过程，中医将其病因分为风、火、痰、瘀4类，病位于脑，该疾病发生的原因可分为内因（情志失调、劳累过度）与外因（饮食不节、气候影响）。中医辩证的将其表现分为：中经络主症半身不遂、舌强语塞、口眼歪斜;中脏腑主症神志恍惚、嗜睡或者昏睡、昏迷、半身不遂。因此治疗该疾病时应以活血化瘀、疏通经络为原则，针灸的治疗方法可以疏通筋络、抑制肌肉的萎缩、促进血液循环，其可以有效地促进受损的细胞转为功能状态[4-5]。本研究结果显示：治疗后，治疗组的偏瘫运动功能分级比常规组优（P<0.05）。常规组共45例，其中显效为22例、有效为3例、一般为10例、无效为10例，治疗总有效率为77.78%，治疗组中显效为30例、有效为12例、一般为3例、无效为0例，治疗总有效率为100.00%，治疗组高于常规组（P<0.05）。

综上所述：针灸联合康复训练治疗中风的效果良好，针灸对于神经功能的康复如对肢体、运动、吞咽功能有较好的促进作用，配合长期的、持续性的功能訓练，可有效提高患者的治愈率，值得推广。

参考文献

童晓南.针灸联合康复训练在中风后肢体功能障碍中的应用[J].中国卫生标准管理，2016，7（16）：130-131.

王威力.针灸联合康复训练对中风后偏瘫患者肢体运动功能及日常生活能力的影响[J].广西中医药，2018，41（04）：29-30.

赵建琴.针灸联合康复训练在中风后肢体功能障碍中的应用研究[J].泰山医学院学报，2015，36（04）：445-446.

张金钗. 关于针灸联合康复训练在中风后肢体功能障碍中的应用思考[J]. 饮食保健， 2015， 2（10）：192-193.

翟景芬. 早期针灸联合康复锻炼在中风偏瘫患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2013， 19（21）：114-115.