李林花

【摘 要】目的：探讨心脏瓣膜置换术患者肺部感染的相关因素及护理对策。方法：对2015年10月至2018年12月在我院行心脏瓣膜置换术的148例患者的临床资料进行回顾性分析，根据是否发生肺部感染将患者分为研究组（发生肺部感染）和对照组（未发生肺部感染），采集两组患者各项资料，分析患者发生肺部感染的相关因素，并根据相关因素分析结果制定护理对策。结果：研究组的胸骨哆开发生率、低心排综合征发生率均较对照组高，左心室射血分数较对照组低，机械通气时间较对照组长，两组上述指标差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：可导致心脏瓣膜置换术患者发生肺部感染的危险因素较多，包括胸骨哆开、低心排综合征等患者自身因素，也包括呼吸机使用情况等临床因素，应及时采取针对性护理对策。

【关键词】心脏瓣膜置换术;肺部感染;危险因素;护理对策

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

心脏瓣膜置换术为我国临床治疗多种心脏疾病较常用的一种术式，近年来的开展范围不断扩大。临床实践已经证实，该手术可有效改善患者心脏功能，提高患者生活质量，但在术后也存在多种并发症的风险，如血栓栓塞、出血、感染等[1]。心脏瓣膜置换术的术后感染中以肺部感染最常见，严重时可危及患者生命，如何有效防治该并发症已成为现阶段我国医疗领域重点关注的问题[2]。基于上述现状，本研究探讨该并发症发病的相关危险因素及护理对策，現汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年10月至2018年12月在我院行心脏瓣膜置换术的148例患者的临床资料开展课题研究。148例患者中，男性患者58例，女性患者90例，年龄范围13～65岁，平均（41.98±4.26）岁。疾病类型：风湿性心脏病110例;先天性心脏病10例;心脏退行性病变28例。心功能（NYHA分级）：Ⅰ级15例;Ⅱ级39例;Ⅲ级83例;Ⅳ级11例。

1.2 方法

根据术后是否发生肺部感染将148例患者发生研究组和对照组。研究组为术后发生肺部感染的患者，对照组为术后未发生肺部感染的患者。收集两组患者的详细资料，包括术后心脏彩超检查结果、机械通气时间、是否发生低心排综合征等。对两组患者各项资料进行统计学处理，分析患者发生肺部感染的相关因素。根据分析结果制定该并发症的预防性护理对策。

1.3 统计学方法

应用统计学软件（SPSS 24.0）进行研究数据的统计学处理。计数资料：表述形式%，资料差异行x2检验;计量资料：表述形式（），资料差异行t检验;P<0.05为差异具有统计学意义判定标准。

2 结果

2.1 心脏瓣膜置换术患者肺部感染发生情况

统计结果显示，本组148例患者中，共17例患者术后发生肺部感染，发生率为11.49%。

2.2 心脏瓣膜置换术患者肺部感染的相关因素分析

统计学处理结果显示，两组患者的胸骨哆开发生率、低心排综合征发生率、左心室射血分数、机械通气时间比较差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1、表2所示。

3 讨论

本研究分析心脏瓣膜置换术患者肺部感染的相关因素，并探讨该并发症的护理对策。由上文结果部分数据可知，发生胸骨哆开、低心排综合征的患者术后发生肺部感染的几率更高，术后左室射血分数越低、机械通气时间越长的患者发生肺部感染的风险更大。由此得出，上述因素为心脏瓣膜置换术患者术后发生肺部感染的主要危险因素。分析原因可能为：长期观察发现，患者胸骨哆开常合并纵膈感染，导致肺部感染的发生风险增加[3]。左室射血分数低心排综合征为反映心功能的重要指标，正常生理状态下，心肺功能相互关联，当心室功能下降及发生低心排综合征时，患者发生肺组织水肿、淤血的风险性也会增加，随着病情持续时间的延长，很可能引起肺部感染[4]。机械通气为有创性辅助治疗措施，当进行插管时可能为病原菌侵入患者呼吸系统创造条件，继而可能导致病原菌在患者肺部定植，引发肺部感染[5]。

针对心脏瓣膜置换术患者发生肺部感染的上述危险因素，本研究制定以下预防性护理对策：（1）围术期时客观评估患者机体营养状况，给予针对性营养治疗，增强患者机体免疫力。（2）术后加强患者的健康教育，使患者了解到肺部感染的危害及保持呼吸道洁净的重要性，指导患者正确排痰，不能正确排痰或排痰困难的患者定期予以辅助吸痰。指导患者每餐后及时、正确清洁口腔，避免口腔内有细菌定植。（3）病室内做好清洁、消毒、隔离，护理人员在进行侵入性护理操作前严格洗手，严格执行无菌操作制度。

综上所述，本研究得出，心脏瓣膜置换术患者发生肺部感染主要与胸骨哆开、低心排综合征的发生及左室射血分数降低和机械通气时间长有关。针对存在的上述危险因素及时采取预防性护理对策是降低患者肺部感染发生率、促进患者术后早日康复的关键。

参考文献

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刘莹.心脏瓣膜置换术患者肺部感染相关因素分析及对策[J].现代医用影像学，2018，27（04）：1402-1403.