郭文勤

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

随着生活压力的增大，随着竞争的剧烈，女性怀孕也越来越晚了，20多岁都想着为了事业而奋斗，到了30岁甚至是30以上，才想着后代的事，这样固然会得到一份相对而言比较稳定的工作，但是也加重了自己的负担，因为随着年龄增长，特别是高龄产妇发生妊高症或其他妊娠期并发症的风险会明显增加。接下来我们就一起来了解了解妊高症吧。

一 什么是妊高症

妊高症就是妊娠期高血压疾病，妊高症只是对它的一个简称，妊高症是孕妇特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压，对于胎儿和孕妇来说，妊高症都是会危及她们生命安全的一种病症，严重影响了母婴的生命健康。

二 妊高症的病因

1 遗传因素

妊高症是具有基因遗传因素影响的，有这种病症出现的家族中的患病率相对而言会更高一些。

2 免疫平衡失调

以胎盘的免疫屏障为主的一系列免疫机制发生异常就更容易发生妊高症。

3 血管内皮细胞受到了损害

血管内皮细胞的受损会使血管收缩因子和舒张因子比例失调，从而孕妇的血压就会增高，从而也就形成了妊高症。

4 营养的缺乏

研究发现患病的孕妇体内是缺乏大量营养物质的，就比如白蛋白、钙、镁、锌、硒等等人体内必须的营养物质的含量都是偏低水平。

三 妊高症对母子的影响及临床症状

妊娠期高血压疾病对孕妇而言是能够造成全身各器官组织的损害的，它的基本病变主要是全身小血管痉挛。

对孕妇而言：一般情况下，孕妇在孕晚期的血容量会较妊娠期增加40%-45%，孕期出现小血管痉挛，首先会表现为血压升高;其次小血管痉挛导致各系统器官灌流减少，引起缺氧，随之血管通透性增加，导致组织器官水肿：在大脑可引起脑水肿、充血、贫血、血栓形成及出血;在肾脏出现蛋白尿，尿酸、肌酐升高，少尿，甚至肾衰竭;在肝脏出现肝功能异常，转氨酶升高，肝包膜下血肿形成，甚至破裂危机母儿生命;在心脏发生心肌缺血、出血或坏死、肺水肿，严重时发生心力衰竭;在血液系统出现贫血、溶血、血小板减少，凝血功能异常，HELLP综合征等;在内分泌及代谢上肾上腺受损影响内分泌系统，加重钠潴留，加重水肿，发生电解质紊乱及酸中毒。

对胎儿而言，因为胎儿是在妈妈肚子里的，子宫胎盘血流灌注受影响，导致胎盘功能受影响，妈妈不能提供足量的氧气和营养物质给胎儿，容易发生胎儿生长受限，胎儿窘迫，胎盘血管床破裂导致胎盘早剥，危机母儿生命安全。

四 妊高症的治疗

妊高症的治疗是为了预防重度子痫前期及子痫的发生，降低围产期母儿并发症及死亡率的发生，改善孕妇妊娠结局。妊高症的治疗需根据病情的分类及轻重缓急个体化治疗。

（一）一般处理：妊娠期高血压可住院也可在家治疗，但子痫前期需住院治疗，预防子痫发生。

1 休息

休息对孕妇来说特别重要的，尤其是患了妊高症的孕妇，保证充足的睡眠，必要时可使用一些镇静药物，如地西泮等。而对于睡觉姿势，研究表明，朝左侧睡是相对而言更好的，因为朝向左侧会改善妊娠子宫的右旋，减少子宫对各主动脉的压力，也大大增加了孕妇子宫的供血量，改善胎儿在宫内的状况。除此之外，对于静脉也是有不可言语的作用的，减轻对某些静脉的压力后，就会使肾血流增加，因此尿量也是会大大增加的，对于改善水肿有明显帮助。

2 饮食方面

需摄入充足的蛋白质及热量，高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，不需常規限盐限水，但对于明显全身水肿患者需适当限盐。

3 精神和心理治疗

要使患者保证良好的心理素质，帮助她们解除顾虑，避免其他不良情绪的刺激。

（二）药物治疗

1 解痉药物

首选硫酸镁，主要是为了控制子痫抽搐及预防子痫，这种药物中镁离子是起绝对性作用的一种离子，镁离子能够改善孕妇体内的新陈代谢，尤其是氧的代谢，改善血管的痉挛状态。

2 降压药物：降压药物的使用可预防心脑血管意外的发生及胎盘早剥等严重并发症的发生，一般收缩压≥160mmHg，舒张压≥110mmHg时需进行降压治疗，血压在140/90mmHg及以上时根据病情可酌情使用。血压控制在130-155/80-105mmHg之间，但若合并脏器损害时血压需控制在130-139/80-89mmHg间，不能低于130/80mmHg。常用口服用药有拉贝洛尔、硝苯地平或缓释片等;若口服药物血压控制不理想可选用静脉降压用药，如酚妥拉明、拉贝洛尔，必要时还可用硝酸甘油、硝普钠。

3 扩容药物

一般情况下我们是不推荐使用扩容剂的，因为扩容剂容易诱发心衰、肺水肿等严重并发症。必要时需扩容治疗是可使用白蛋白、血浆和全血等。

4 利尿药物

一般情况下我们经常使用的是利尿剂进行利尿，但利尿剂可能导致血液浓缩，导致其他并发症发生。所以我们不主张孕妇进行常规利尿处理的，除非孕妇出现了急性心衰、全身水肿甚至伴随肺水肿的话再去对患者采取利尿处理。

（三）适时终止妊娠

1 引产

一般情况下，对于病情比较稳定的患者，宫颈成熟可以使用引产的方法，可以人工破膜或缩宫素引产，产程中加强母儿监护，若病情加重，立即以剖宫产术终止妊娠。

2 剖宫产

而对于病情不是很稳定的患者，宫颈不成熟，短时间不能分娩，胎盘功能明显减退，引产失败，胎儿有缺氧表现的还是建议剖宫产，能短时间终止妊娠，对减少胎儿的损害，及对产妇后续治疗提供机会及条件。

五 孕妇如何预防妊高症

1 对于妇联这种政府机构而言，要积极健全三级妇幼保健网，为孕妇提供更好的知识系统供孕妇去学习了解，为孕妇推送更多有用的孕期知识。

2 对于医院而言，健全孕期保健制度，筛查高危因素，提前采取一些预防措施，如指导合理饮食及休息，建议孕妇选择富含蛋白质、维生素及微量元素的食物，补钙，口服阿司匹林等均有利于妊高症的预防。

3 对于孕妇的家人而言，提供良好的休息环境，保证孕妇的营养摄入，不要让孕妇吃过咸的食物，要注意孕妇的合理饮食和休息情况。

4 对孕妇而言，充分了解孕期知识，尊医嘱合理饮食和休息，坚持定期产检。

虽然妊高症对于母亲和胎儿来说都是危及生命的一种病症，但是随着我国医疗水平的不断进步，随着人们对妊高症的重视，都开始采取了很多有效的措施，做到了早预防、早治疗等等，母儿死亡率也随之大大降低了，改善了母儿的妊娠结局。