张国娟 刘传芬

【摘 要】目的：比较动态心电图和常规心电图在冠心病诊断中的临床效果。方法：选择我院2018年4月-2019年4月收治的200例冠心病患者，所有患者均采用冠状动脉造影确诊，随机将患者分为观察组和对照组，观察组患者采用动态心电图检查，对照组患者则采用常规心电图检查。结果：观察组心肌缺血诊断阳性率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组心律失常的诊断率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用动态心电图检查冠心病其诊断的准确率较高，有利于临床治疗，值得广泛应用。

【关键词】：动态心电图;常规心电图;冠心病;

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院收治了200例冠心病患者，所有患者均了解此次研究的目的，自愿参与到研究当中。研究中随机将患者分为两组，每组100例，对照组中男58例，女42例，患者年龄38-78岁，平均（54.2±5.8）岁，患者病程1-15年，平均（7.2±1.5）年，合并高血压患者55例，糖尿病15例，高血脂症30例。观察组中男60例，女40例，患者年龄42-79岁，平均年龄（53.8±6.1）岁，患者病程为1-17年，平均（7.4±1.6）年。其中，合并高血压患者52例，糖尿病患者11例，高血脂症患者37例，两组患者具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规心电图检查，患者停药三天后方可进行常规心电图检查，护理人员要让患者处在相对放松的状态，同时患者需及时调整呼吸，单极胸导联心电图仪，电压要保持在10mm/mV，纸张的速度为25mm/s，调整各项参数后连接扫描。

观察组患者采用动态心电图扫描，对患者的心电情况进行为期24h的检测，同时还应指导患者适度运动，分析和总结运动量与心率市场和心肌缺血之间的关系。在检查的过程中，需提前预约，为患者介绍心电图扫描中的注意事项，利用轮椅或推车将患者推到动态心电图室内并装机，记录1份12导联心电图，从而科学分析心电图，指导患者取平位或平躺位，且利用酒精棉球插图电极放置的位置，做好皮肤清洁，进而有效降低电阻值。再者，用专用导线连接电极，及时贴好电极，利用胶布固定，然后在患者的身上装设记录盒，详细记录患者的活动情况，24h后及时拆卸记录盒，准确地将信息数据输入信息系统，从而实现数据的处理和分析。

1.3 评价指标

心肌缺血：常规心电图检测后，同一导联T波不足同一导联R波的十分之一，ST段水平下降量在0.5mV以上。动态心电图检测后显示ST段水平或下移，下移超过了0.1mV，ST段移动的时间在60s以上，同时出现了两次ST段下移，时间均在60s以上。

心律失常：心电图中出现了3个或以上的室性期前收缩，心室夺获以及室性融合波并不存在固定的关系，心房獨立活动与QRS波群并不能建立固定的关系，出现了室房分离。

1.4 统计方法

以SPSS21.0统计学软件分析和处理数据结果，采用卡方检验数据，并用t检验计量资料，以均数±标准差来表示计量资料，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心肌缺血诊断结果比较

所有患者均型冠状动脉造影确诊，观察组中阳性92例，阴性8例，检出率为92%，对照组中阴性20例，阳性80例，阳性率为80%，观察组的检出率明显高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。

2.2 心律失常症状诊断结果比较

观察组中室性心律失常患者81例，房性心律失常共79例，房室传导阻滞共36例，短阵室上速36例。对照组患者中心律失常患者32例，房性心律失常共29例，房室传导阻滞共15例，短阵室上速14例，观察组心律失常症状诊断率明显高于对照组，且两组差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

冠心病临床上也叫做缺血性心脏病，其通常是由于动脉粥样硬化、血管狭窄以及阻塞等，从而引发缺血、缺氧和坏死等症状的心脏病。相关研究显示，在世界范围内，冠心病的致死率较高，且每年全球由于冠心病死亡的患者接近1800万。我国每年死于心脏病的患者达到了700万以上，因此采取有效措施降低冠心病的病死率对提高患者的生活质量有着十分重要的意义和价值。

冠心病主要有两种主要形式，一种是急性冠状动脉综合征，另一种是稳定性冠心病。冠心病在临床上主要表现为心前区疼痛。因此，若出现上述症状，则患者也应对此予以高度重视。有些患者在发病前期并无十分典型的症状，容易被忽视，且临床诊断中误诊率较高，极易导致医生误诊的问题。

在研究当中，观察组患者诊断的过程中采用动态心电图检查方式，检查后心肌缺血诊断的阳性率为92%，与研究人员的研究结果基本一致，明显高于常规心电图的检出率，差异具有统计学意义（P<0.05）。常规心电图的主要作用是检查患者是否出现心律失常或心肌缺血等临床症状。因此出现心慌、胸痛症状的人可选择常规心电图检查，且有疑似症状的患者均应行常规心电图检查。常规心电图操作十分方便，如患者身体和临床体征出现异常可及时发现，但是其只能反映1min的情况。

由于部分心脏病患者的病症具有间歇性特征，在心电图检查的过程中不一定出现十分明显的异常症状。故此心电图检查容易出现误诊和漏诊的问题。动态心电图可24小时全天候记录患者的心电图状况，而且还可充分反映动态心电变化。通常，65岁以上的人群尽管无心脏症状，也要在体检的过程中采用24h动态心电图检查，从而及时发现心电异常的情况。

总之，在冠心病临床诊断的过程中，采用动态心电图检查可十分显著地提高诊断准确率，并为临床诊断和治疗提供更加全面和可靠的依据。与常规心电图相比，其优势也更为明显。所以，在冠心病临床诊断中值得大力推广和应用。

参考文献

顾春蕾.动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床对比[J].中国医药指南，2017（29）

肖姗姗，唐冰，李毅.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的效果比较[J].现代生物医学进展，2017，17（14）