吴辉

【中图分类号】R274.12【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

脚踝骨折主要是由患者过度使用造成的慢性伤害，患病早期经常会出现前足疼痛：触及损伤肿胀部位可引起疼痛感。中医治疗脚踝骨折主要包括对患者实施制动、休息、药物治疗等，同时要求患者配合外敷治疗，以促进患者骨折处愈合、中醫认为脚踝部骨折属于伤骨范畴，病因为经络阻塞、脉络受损而致，临床诊治主要表现为皮下瘀斑、踝部疼痛、肿胀和功能障碍，需要对患者舒筋活血，整复固定，通过内治、外治、养生保健等方法实治，同时配合饮食营养和功能锻炼促进骨折愈合。

一 药物治疗

脚踝骨折的康复中医治疗，要选择的药材应具备活血化瘀的功效，例如：红花、当归等中药材，然后根据患者表现的实际症状搭配相应的药材。例如：患者初期通常会感受到强烈的疼痛，此时可以添加没药等具有止痛效果的药材;虚弱等症状是大多数患者在中后期表现的症状，此时就可以选择添加黄芪等药材。活血化瘀可供选择的中成药也比较多，例如活络丹、赤芍等药材均具有化瘀活血的功效。中医药物治疗需以舒筋活血，松解粘连为主，患者可以选用红花、丹参、桃仁等中药活血化瘀;如患者疼痛剧烈可随证选用乳香、五灵脂;患者出现体弱血亏症状可选用桂圆肉、续断、肉苁蓉;为了使患者早日康复，患者在服药期间，可同时对骨折部位熏蒸，3d熏蒸治疗1次，熏蒸药方;桂枝、乳香、没药、制川乌、草乌各10g;海桐皮、伸筋草、川芎、川牛膝各20g;红花、当归、透骨草、威灵仙各15g;细辛6g，共煎煮沸后，待水温适合对骨折部位熏蒸10分钟。

二 外治疗法

脚踝骨折的康复中医治疗，可采取敷贴法：清营退肿膏可以用于骨折初期，而膜韧膏则通常是在中后期使用的;固定法：在复位成功后应将药物敷在相应位置，以90度角对踝关节进行固定，固定时间不得少于4周，夹板在使用前需要进行塑形，长度以足跟到胫骨结节的距离为宜。可以将塔型垫设置在脚踝的适当位置，以避免踝部突出的骨关节受到夹板的压迫。如果患者是内翻骨折，应在外翻位置进行固定，反之亦然。若骨折位置是后踝，应在背伸位固定踝关节;药熨法：通过翻炒方式将500g粗盐加热，并向其中添加适量醋，在加醋的过程中需要继续翻炒，在2分钟后用布袋将热盐装好，在患处以此进行热敷。烫熨的时间应控制在20-30分钟之间。此方法的主要作用是止痛消肿，骨折后持续肿胀的患者可以使用此方法。

针灸法：体针，刺激解溪、人中等穴位，留针时间控制在20分钟以内，不得少于15分钟，同时可以用艾灸等方法对局部进行治疗。对于局部肿胀等骨折后期症状具有良好的治疗效果;耳针：以捻转法在穴位处下针，刺激强度以中等为宜，时间控制在30分钟以内。此方法的主要功效是止痛;推拿法、正骨手法应在骨折初期采取，患者屈膝仰卧，为确保整复效果，需要有人员协助：其一对患者足背和足踝固定，另一人固定患者上半身。牵引位置应根据骨折类型适当调整。在整复外旋外翻型骨折时，医生应首在其内踝上方以手掌抵住，跟骨、距骨和外踝外侧是医生另一只手放置的位置，并对向挤压双手，此时助手需配合完成背伸等动作，复位治疗完成。筋络梳理是骨折后期的治疗项目，就是对解溪、昆仑等穴位进行压揉，以产生明显酸胀为最佳。压揉时间以2分钟左右为宜，并对踝关节进行摇动，在完成以上动作后将踝关节擦热。

三 健康指导

脚踝骨折的康复中医治疗，进入到整复固定这一时期之后，要在第一天就把患肢的位置直接抬高，然后再不断地让足趾予以来回的屈伸，这能够很好的达到消肿的目的。在肿退之后，还应该要对夹板的松紧度予以及时的调整，使患者能更好的在床上做到练髋、膝关节屈伸等一系列动作，并在平地一点点的开始步行，保持缓慢节奏。在生活起居方面：要按时复查，对骨折位置拍摄X光片。在恢复行走的初期，为稳固踝关节，可以垫高其鞋底的外侧，对功能性锻炼具有的积极作用应向患者本人和其家属进行强调，对锻炼内容进行科学合理的安排，采取先弱后强的锻炼力度，活动幅度也应按照一定的速度逐步扩大，合理延长活动时间。

中医饮食治疗：①续断称取15克，薏苡仁称取15克，粳米称取25克，将三者清洗干净之后，开始煮粥给患者食用，这样对于肿胀疼痛的人，能起到很好的缓解作用。②生晒参称取250克，黄芪称取250克，当归称取100克，川芎称取100克，然后将其直接凝结成膏体并储存到罐子当中，每天服用2次，对于骨折患者而言，疗效显著。③将蛋壳焙干之后研成粉末，每次3克，每日2次。同时要做好对患者的饮食指导，气滞血瘀型：多食用具有化瘀活血效果的食物，例如金针菇等;气血不足型：适宜多食具有养阴益气作用的食物，具体包括红枣等。比较常用的食疗方法有桂圆莲子汤等;阴虚湿重型：宜食用赤小豆等具有通络利湿效果的食物。

脚踝骨折病因主要由外伤引起局部脉络受损和阻塞经络而致，患者症状会在病症开始的二到三周内逐渐地显现出来，患者疼痛明显且停留在同一部位。在中医治疗过程中，不仅要对患者进行推拿外敷和饮食指导，还要重视对患者的情志调理，对患者的心理状态准确了解，并及时对其进行适当的开导，让患者始终保持平静、稳定的状态。在治疗过程中可以采取移情疗法，让患者身心保持健康。患者烦躁情绪在患者处于疼痛状态时极容易产生，为促使气血畅通，此时可以采取安神静志法。

综上所述，中医治疗过程中当患者骨折复位之后，一定要注意营养的搭配和循序渐进的适度锻炼，力求让骨折端能够更快更好的恢复健康。当患者夹板被固定下来之后，还应该明确了解到内外踝及足跟部是否有异样疼痛，绝对不可盲目。

参考文献

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