寇菊

【摘 要】：目的：研究归脾汤联合阿托品治疗缓慢性心律失常的临床治疗效果。方法：选择选择我院收治的100例缓慢性心律失常患者，随机将患者分为观察组和对照组，两组均为50例患者，对照组患者以阿托品治疗，观察组采用归脾汤联合阿托品治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的总有效率为90%，对照组总有效率为70%，差异具有统计学意义（P<0.05），治疗后观察组患者各项身体体征明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：归脾汤联合阿托品治疗缓慢性心律失常具有良好的临床效果，值得推广应用。

【关键词】：阿托品;归脾汤;缓慢性心律失常;

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--02

现阶段，老年人口明显增多，患病人数也呈上升趋势。缓慢性心律失常以室上性和室性逸搏、窦性心动过缓、病态窦房结综合征、各种类型的心脏传导阻滞为常见类型。我院在临床治疗中，利用中西医结合的方式给予部分缓慢性心律失常患者临床治疗，取得了理想的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月-2018年6月我院收治的100例缓慢性心律失常患者，随机将患者分为观察組和对照组，每组50例。对照组中，男16例，女34例，患者年龄范围45-72岁，平均年龄（56.5±5.1）岁。其中，风湿性心脏病患者8例，心肌炎患者10例，冠心病患者17例，高血压患者15例。观察组中男18例，女32例，患者年龄范围44-70岁，平均年龄（55.2±4.9）岁，其中风湿性心脏病患者6例，心肌炎患者11例，冠心病患者19例，高血压患者14例。两组患者的一般资料具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组在治疗中采用阿托品片口服治疗的方式，每天三次，每次0.3毫克，治疗周期为一个月。观察组以此为基础联合使用归脾汤，归脾汤当中大枣10g，当归10g，木香10g，白术10g，人参15g，龙眼肉15g，茯苓15g，远志5g，灸甘草6g，黄芪30g。如患者出现出汗肢冷症状，则应加入适量炮姜、附子;如患者出现纳呆腹胀症状，则加入适量的鸡内金、焦三仙;如患者出现失眠多梦症状，则加入适量莲子心、夜交藤，加水煎煮至200ml，早晚各一次，每次100ml，且每天1剂，治疗周期1个月。治疗前1周，所有患者均按照要求停用抗心律失常的药物。

1.3 观察指标

疗效指标主要观察治疗前后24h动态心电图检查的平均心率、最慢心率和总心搏数变化，观察患者的临床表现。安全性指标主要由患者的血、尿、便等常规基础性检查完成，同时对患者给予胸片、甲状腺功能、凝血功能、肾脏功能等进行检查，明确患者的不良反应，呕吐、腹泻、皮疹和喉头水肿是临床上较为常见的不良反应。

1.4 疗效评价

临床症状完全消失记为显效，患者治疗后24h动态心电图平均心率至少提高10次/min或平均心率在60次/min以上;患者临床症状明显缓解记为有效，患者24h动态心电图平均心率提高5-9次/min;患者临床症状和心率均无明显变化或出现恶化趋势。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

采用SPSS21.0对数据进行统计学处理，计量资料采用（均数±标准差）表示，采取t检验，计数资料采用率表示，行卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较

观察组中显效患者显效28例，有效17例，无效5例，临床治疗总有效率为90%;对照组中显效20例，有效15例，无效15例，临床治疗总有效率为70%。差异具有统计学意义，P<0.05。

2.2 两组24h动态心电图比较

治疗后两组患者的总心搏、平均心率和最慢心率均高于治疗前，同时观察组的各项指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 比较两组安全性

对照组中2例出现恶心呕吐症状，2例出现腹泻症状，不良反应率8%;观察组中1例出现恶心呕吐，1例出现腹泻症状，不良反应发生率4%，两组患者差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

中医学中，心悸、眩晕、心血不足和运行不畅是引发缓慢性心律失常的主要因素。气血亏虚是引发该病症的根本原因，因此应以补益养血，振奋心阳为治疗原则。

归脾汤是心虚脾虚治疗中的常用药方，药方具有良好的补血养心的功效，黄芪能够改善心脏收缩的功能，控制心肌耗氧量。人参皂苷能够增强心脏收缩功能，增加冠脉供血，改善心功能。

阿托品是一种纯植物提取的生物碱，其也可由人工合成，阿托品能够以较快的速度解除平滑肌痉挛，针对心律失常和有机磷农药中毒患者的临床治疗效果较好。单纯应用阿托品治疗方法虽然能够改善患者的临床症状，但治疗效果不理想，如加大剂量或长期服药，又会引发药物不良反应。归脾汤在中医治疗中具有良好的临床治疗效果，且不良反应较少，但中医治疗方法起效速度慢，治疗周期长。上述研究中观察组的临床治疗总有效率和不良反应发生率均优于对照组，由此可见，联合治疗法具有较好的临床治疗效果，值得大力推广。

参考文献

周冲芳，付仙鲜.中西医结合治疗缓慢性心律失常的探讨[J].中医临床研究，2017（5）.