刘恒 刘兆春

【关键词】有机磷中毒阿托品应用

【中图分类号】R350【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0085-01

有机磷中毒是基层医院常见的急诊。病死率较高，如何在有机磷中毒急救过程中，合理应用阿托品是抢救成功的重要措施之一。结合我院急救有机磷中毒患者阿托品应用的经验，体会总结如下。

1临床资料

1.1一般资料，有机磷中毒患者36例，男性15例，女性21例。平均年龄为28岁；均为口服有机磷中毒患者，其中服敌敌畏20例，其他服有机磷农药16例。服药量为8至90毫升，服药至就诊时间为20分钟至4小时。均为因与人发生冲突生气，，家庭变故等主动口服。

1.2急救措施；立即给予患者彻底洗胃，同时给予阿托品和解磷定治疗。维持水及电解质平衡。严密观察病情变化，及时处理并发症。

2结果；36例有机磷中毒患者，痊愈34例，死亡2例。

3讨论；

3，1阿托品急救有机磷中毒的作用机制；阿托品抑制受体节后胆碱能神经支配的平滑肌与腺体活动，并根据本品剂量大小，有刺激或抑制中枢神经系统作用。解毒系在M胆碱受体部位拮抗胆碱酯酶抑制剂的作用，如增加气管、支气管系粘液腺与唾液腺的分泌，支气管平滑肌挛缩，以及植物神经节受刺激后的亢进。此外，阿托品能兴奋或抑制中枢神经系统，具有一定的剂量依赖性。对心脏、肠和支气管平滑肌作用比其他颠茄生物碱更强而持久。在急性有机磷农药中毒的抢救中，虽然阿托品不能恢复胆碱酯酶的活性，也无对抗烟碱样症状的作用，但它可拮抗因中毒造成的体内大量乙酰胆碱的蓄积，特别是当胆碱酯酶已“老化”或对复能剂无效的中毒“如乐果等”病员，阿托品更成了唯一的特效急救药物。……