罗琼

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

糖尿病是一种糖代谢紊乱的疾病，在我国的发病率为1%，通过对糖尿病病人的调查发现，45%到58%的病人中会患有糖尿病视网膜疾病，而且如果不进行及时治疗，到后期会导致失明，难以复明，这也是我国中老年致盲中的重要原因。患有糖尿病的病人视力会明显降低，恢复时间长，所以对护理的要求非常高。那么如何做好糖尿病性视网膜病变病人的护理呢？

一 了解糖尿病性视网膜病变

糖尿病性視网膜病变是由于糖尿病引起的微血管病变情况，是眼底的一种特异性病变，也是糖尿病中比较严重的并发症之一。视网膜毛细血管的病变情况主要表现在出现出血斑点、视网膜微血管异常、动脉瘤或者黄斑水肿等情况。或者由于严重缺血导致的视网膜前出血等情况，严重的病人会出现视力障碍。

二 糖尿病性视网膜病变的治疗方式

1 药物治疗

（1）通过药物对糖尿病进行长期控制，糖尿病性视网病变的主要病因为糖尿病引起的，所以通过对糖尿病病人血糖的控制是有效治疗视网膜病变的重要方式。

（2）降血脂，如果糖尿病病人出现视网膜黄斑或者存在血脂偏高等情况，需要严格控制饮食，可以通过服用降血脂的药物进行控制，在饮食上以低脂饮食为主。

（3）控制血压，如果糖尿病病人的血压过高，可能会增加荧光渗漏，所以需要加强对高血压病人血压的控制。可以通过口服血管紧张素转化酶的方式控制糖尿病，减轻视网膜病变的情况。

（4）利用导升明进行治疗。导升明可能会造成糖尿病性视网膜病变，引起眼部三高情况，包括血液粘性高、毛细血管通透性高以及血小板高等，通过导升明能够有效缓解这些症状。

（5）利用阿司匹林进行治疗。通过阿司匹林的应用可以有效抑制体内前列腺素的产生和血栓素以及血小板凝集的抑制，可以有效预防微血栓。

2 手术治疗

糖尿病性视网膜病变的产生可以通过手术切除玻璃体的方式进行治疗，而且这种手术主要应用于具有严重增值病变和玻璃体出血情况的治疗。如果玻璃体出血超过3个月，而且无法自行吸收需要通过玻璃体切割术进行治疗。

三 糖尿病性视网膜病变的护理方式

1 做好沟通工作

糖尿病性视网膜病变会导致病人出现视力障碍方面的问题，导致病人出现恐慌，为了消除病人的紧张、不安心理需要将具体的病情讲解给病人听，帮助病人解决思想以及心理上的问题，减轻病人的心理负担。对于需要药物治疗的病人需要耐心的讲解药物的用量、用法等，对于需要手术的病人则需要为其讲解具体的手术过程以及预后，为了增强病人的康复信心，还可以通过一些预后案例消除病人的紧张和恐惧心理。

2 做好饮食护理

糖尿病性视网膜病变主要是由于糖尿病引发的病变形式，而糖尿病本身需要对饮食进行控制，所以必须要做好饮食控制工作。在饮食方面需要坚持少食多餐，定时定量。每天进食的数量以及每餐的时间和份额等都需要固定，食用低脂肪、低糖、高纤维素和高蛋白的食物，尽量少食用精米、精面和含糖量高的水果等，禁止食用多糖或者单糖食物，比如冰淇淋、糖果等。同时控制盐的摄入量，防止增大肾脏的负担，每日盐的摄入量在5-6克左右，尽可能不吃腌制的咸菜、酱菜等，禁止烟酒。此外，由于糖尿病病人的排尿量比较多，因此身体会大量流失水分，因此必须要养成良好的饮水习惯，不能等到口渴再喝水。针对不同类型的糖尿病人，在饮食要求上也存在较大的差异。如果病人的体型比较肥胖，需要减少热量的摄入，控制病人的体重，会提升对胰岛素的敏感度。如果病人为体型消瘦的人，需要鼓励病人多吃饭，但是保证三餐的营养均衡，防止出现低血糖症状。

3 心理护理

针对病人的心理状态，也需要做好病人的护理工作，以对病人的心理疏导为主，稳定病人的情绪，提升病人治疗疾病的信心，减轻病人不良的心理和情绪。使病人认识到糖尿病性视网膜病变并不是不治之症。只要配合医生合理的用药，控制饮食、稳定情绪，做好血糖的监测是可以有效维持视力的。还可以通过当前手术治疗的前景讲述以及药物和饮食的控制讲解等，使病人了解只要合理的控制和治疗生活自理是没有问题的。同时说明当前的治疗情况以及治疗的长期性特点，鼓励病人情感宣泄。

4 生活护理

糖尿病性视网膜病变病人在治疗的过程中，环境和起居条件情况直接影响最终的治疗效果，所以在护理的过程中需要保证生活环境的清洁性，室内温度和湿度适宜，并尽可能满足病人的需求，在帮助病人上药和按摩的过程中注意动作轻柔，特别是帮助病人滴眼药水的过程中，保证眼药水与眼睛的距离，不得接触眼睛和睫毛。时刻观察病人的视力、精神状态以及皮肤等方面的情况，并做好记录以备医生检查和参考。特别是夜间的监护，注意观察病人的病情变化，防止突发低血糖情况，导致病人陷入危险。轻度的低血糖病人会出现头晕、出汗、烦躁、手颤、饥饿等症状。严重会出现惊厥、神志不清甚至死亡的危险。如果发现病人出现轻度低血糖的情况需要立即让病人食用糖果、饼干等进行缓解。如果情况比较严重，病人已经无法进食，需要立即就医，通过静脉注射葡萄糖的方式进行治疗。

四 糖尿病性视网膜病变修养需要注意的问题

1 病人需要严格控制看电视、手机以及书籍的时间，防止眼部疲劳，同时也不易做一些剧烈的运动或者潜水活动。但是可以通过适量的运动提升身体免疫力，做好防寒保暖工作，多吃一些粗纤维食物，避免吃油炸、辛热类食物，保持通便，养成按时排便的习惯。

2 注意用眼卫生，保证充足的睡眠，严格按照医嘱或者眼药说明滴眼药，不得乱用也不得少用，防止影响眼睛的治疗效果。同时还需要做好视力自测工作，每天需要帮助病人测试视力情况，如果发现出现视力降低，视线模糊时，需要及时就医，防止出现视网膜脱落或者眼底出血的情况。

3 加强对血糖的变化情况进行观察，如果病人需要通过注射胰岛素的方式控制血糖，需要帮助病人选择合适的部位，并随身携带含糖食物，防止在出现低血糖时导致病人昏厥，为医生赢得抢救时间。

4 督促病人做好定期复诊，需要经常检查病人的眼底、视野以及视力等情况，及时了解病变的程度。

糖尿病性视网膜病变的病人必须要做好日常的护理工作，这是有效维持病人视力的重要影响因素，在日常护理中，需要帮助病人养成良好的作息时间，使病人保持充足的睡眠，同时严格控制饮食，使病人的血糖、血脂等维持在稳定的状态。并做好病人的心理疏导工作，为病人营造一个干净、舒适、温暖的生活空间。