刘艳红

【摘 要】：目的：探究腹腔镜模块化胃癌D2根治术患者围手术期护理要点。方法：抽取我院2018年1月3日至2019年3月5日进行腹腔镜模块化胃癌D2根治术患者共50例，按照平均分组原则分为两个组，分别为对照组和观察组，每组患者各25例，对照组采用常规护理，观察组采用全面性护理，比较分析两组患者发生并发症的概率、住院用时和肛门排气时间。结果：观察组出现并发症几率低于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组肛门排气时间和住院用时和对照组相比，两组结果差异显著。结论：腹腔镜模块化胃癌D2根治术患者围手术期进行全面护理效果明显，提高了护理水平，患者满意度提高，具有在临床上推广的优越价值。

【关键词】：腹腔镜;模块化;胃癌D2根治术;围手术期;护理要点

【中图分类号】R541【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

胃癌属于恶性肿瘤，治疗主要方法为手术治疗在临床上。有相关研究发现，传统开腹手术治疗效果不明显[1]，术中出血量多，发生并发症的概率高，创伤性大。腹腔镜属于微创，术中出血量小，手术治疗效果好[2]，不容易发生并发症，有利于患者预后，恢复肛门排气时间缩短。医生根据患者具体病情制定手术方案，D2根治术适用于1期、2期和3期胃癌。D2根治术手术操作难度大[3]，腹腔镜模块化胃癌D2根治术在临床上推广比较困难，所以医生把该手术根据手术操作步骤划分为不同的板块，使手术流程更加有序和标准。本研究中，分析腹腔镜模块化胃癌D2根治术患者围手术期护理，以下将护理方法应用报道如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

抽取我院2018年1月3日至2019年3月5日进行腹腔镜模块化胃癌D2根治术患者共50例，该次实验都是患者自愿参加，并且在知情同意书上签字，按照平均分组原则分为两个组，分别为对照组和观察组，采用常规护理设为对照组，该组患者共有25例，年龄在36-67岁之间，平均年龄（50.38±3.13）岁。采用全面性设为观察组，该组患者共有25例，年龄在35-68岁之间，平均年龄（50.41±3.24）岁。对比分析两组患者的基本资料，差异不具有统计学意义，且P>0.05。

1.2 方法

对照组采用常规护理，像患者讲解手术注意事项，陪伴患者做相关检查，监测患者生命体征，提醒患者手术前一天要禁食禁饮，做好备皮和灌肠，手术后固定好导管，避免导管脱落。

观察组采用全面性护理，手术前及时疏导患者不良情绪，仔细和患者讲解手术流程，手术优点，增强患者战胜疾病的信心，缓解患者不良情绪，保持良好的心态。手术前通过胃镜和CT检查，确定肿瘤大小，形状和位置，并做常规血液检查。积极改善患者营养情况，提高对手术的耐受能力，手术前禁饮4-6个小时，禁食12小时，在患者脐部做好备皮准备，腹腔镜模块化操作路径得到优化，操作更加简单，仔细核对患者。手术后维持患者呼吸道通畅，鼓励患者早日下床活动，防止出现静脉血栓，有利于早日康复。注重引流管护理，导管固定时要留出足够长度，避免一不小心拽出引流管，维持引流管通畅，更换引流管时，要严格执行无菌。注意查看伤口是否出血，一旦发现任何不适，要及时告知医生。胃癌手术最多见的并发症为：出血、梗阻和吻合口瘘，最严重的是出血，导致原因为手术中止血没有做好。

1.3 观察指标

观察组和对照组患并发症发生概率、住院用时和肛门排气时间分析比较。

1.4 统计学分析

本次研究所用到的数据采用spss20.0统计学做相关处理。处理时计量资料用t检验，用均值标准差表示，计数资料一般用X2检验，两组数据进行对比，P<0.05为差异有统計学意义。

2 结果

2.1 比较分析观察组和对照组患并发症发生概率：观察组出现并发症几率低于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组患者住院用时和肛门排气时间：观察组肛门排气时间和住院用时和对照组相比，两组结果差异显著。见表2。

3 讨论

腹腔镜模块化手术治疗属于新型手术模式[4]，手术操作流程更加标准化、有序性，手术难度被降低，出血量少，有利于恢复患者肺功能，减少切口和肺部发生感染的概率，该手术模式对医生和护理人员的要求较高，医护人员要熟悉手术流程、手术相关知识。全面性护理具有系统和完整性，及时对患者心理状况进行疏导，减少不良情绪对手术的影响。患者在手术前确保患者得到充足的营养支持，根据患者具体情况提供个性化护理，手术中监测患者心率、血压和血氧饱和度，准确及时给予患者有效的护理措施。积极主动为患者宣教康复和疾病知识，有利于手术顺利开展。

在本次研究中，观察组出现并发症几率低于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组肛门排气时间和住院用时和对照组相比，两组结果差异显著。腹腔镜模块化胃癌D2根治术患者围手术期进行全面护理分析可以提高患者的配合度，减少并发症的发生，缩短住院时间，有利于手术顺利开展。

总而言之，腹腔镜模块化胃癌D2根治术患者围手术期全面护理显著，该是你患者生活质量，具有值得在临床上推广和运用的优越价值。

参考文献

胡小苗， 向进见. 腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的疗效及安全性探讨[J]. 中国内镜杂志， 2017， 23（4）：76-80.

刘秀荃， 陈鹏， 张新宇. 加速康复外科在腹腔镜胃癌D2根治术围手术期中的应用进展[J]. 腹腔镜外科杂志， 2017（11）：874.

吴娟. 对行腹腔镜胃癌根治术的患者实施围手术期循证护理的效果研究[J]. 当代医药论丛， 2017， 15（7）：165-166.

蒋汉卿， 罗水祥. 腹腔镜辅助进展期胃癌D2根治术的临床疗效及预后分析[J]. 中华普外科手术学杂志（电子版）， 2018， 12（5）：418-420.