宋洁

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）09-03--02

腹腔镜手术是时下妇科、腹部外科之中应用较为广泛的一种手术方法，受到了广大外科医生的肯定以及患者的青睐。腹腔镜手术具有微创、瘢痕小、恢复快等显著特点。随着科学进步的飞速发展，腹腔镜手术已经逐渐成为诸多疾病诊治之中不可或缺的手段，因此对于腹腔镜手术的特点及其相关并发症予以研究分析，加强腹腔镜手术前后的护理工作有着较为重要的意义。

1 什么是腹腔镜手术？

腹腔镜手术属高科技微创手术方法，主要是观察腹腔镜电视摄像系统，依靠二氧化碳气腹或非气腹装置建立手术空间，于患者体外应用腹腔镜手术器械行微创手术。在当今科学技术高速发展，医疗设备研发加速的时代背景之下，腹腔镜手术的优越性得到了医疗工作者的充分肯定，也是未来手术发展的基本趋势。此外，腹腔镜手术也以其微创、瘢痕小、失血少、痛苦轻等显著优势，受到了广大患者的欢迎。

2 腹腔镜术前护理

由于大多数患者缺乏对于腹腔镜手术的了解，且腹腔镜手术本身属一项新型手术方法，所以患者对于预后存在一定疑惑;再者，患者入院以后，面对着陌生的环境，往往缺乏安全感，对于医护人员的信赖感并不高，容易滋生紧张、焦虑、害怕等负面情绪。因此，护理人员应当秉承积极、热情的态度，详细向患者介绍院内环境、相关规章制度以及注意事项，尽快帮助患者熟悉醫院环境，提高患者对于护理人员的信任。倾听患者的诉求，了解患者产生焦虑的根本原因，尊重患者需求，理解患者情感，在条件允许的范围之内，尽可能的满足患者。

详细告知患者及其家属手术的具体情况，包括手术的效果、安全性以及可靠性，并积极宣传经由手术治愈的病例，介绍医院的医疗技术水平，以取得患者家属的支持，确保患者能够以一个轻松、安心的状态接受手术。对于部分紧张、焦虑情绪较为严重的患者而言，可给予适量的镇静剂以及安眠药，确保患者能够得到充足的睡眠。

3 腹腔镜术后护理

（一）常规护理

术后，依照常规铺好麻醉床，患者回病房后根据不同的麻醉行相应护理措施。举例而言，对于全麻患者，取平卧位，将患者头偏向一侧，加强防寒保暖，予以心电监护，对患者意识以及神色的变化予以观察，确保呼吸道畅通，行氧气吸入。仔细检查患者各管道是否通畅，并予以固定，加强对于患者的口腔以及尿道护理。

（二）症状观察

护理人员需对患者的各项生命体征予以监测记录，所检查的数据包括体温、脉搏、呼吸、血压、心率等等。观察患者有无体温升高、血压下降、尿量减少或全身中毒症状，并保持患者血氧饱和度维持在正常范围之内;加强对于患者体液的补给，维持患者水电解质平衡;术后当日行常规禁食、输液，当患者术后肛门排气次日可食用少量流质食物，同时遵循医嘱少量输液。

（三）腹腔引流管护理

对于腹腔引流管的护理，通常要注意以下几点：确保管道居于正常位置，妥善固定，严禁扭曲或打折，嘱咐患者采取正确的卧位，床上应当予以控制，加强对于管道的保护，严防脱落;确保腹腔引流管无菌，定时更换引流袋，当患者下床活动时，引流袋应处于引流孔水平下，其目的在于防止引流液回流;护理人员需对引流液的量、颜色以及性质予以详细观察，并予以记录。检查腹腔引流管内是否存在炎症腐蚀的血块、脓性分泌物或坏死组织阻塞管腔，确保腹腔引流管通畅，一旦发现任何异常状况，应当及时告知医生予以处理。

（四）饮食护理

进食：腹腔镜手术患者在胃肠功能为恢复之前需行常规禁食禁饮，一般可于术后6-8h食用少量无脂流质食物，继而逐步过渡至低脂流食，摄入高纤维、适量蛋白食物，例如果汁、米汤等等。不同患者的进食量存在着较为明显的差异，应当根据患者个体的耐受量予以调整。

饮食习惯：叮嘱患者保持科学、规律的饮食，日常饮食以清淡、易消化的食物为主，严禁烟酒，切忌食用辛辣、生冷、油腻、高脂肪食物，比如猪肉、羊肉、奶油、蛋糕等。鼓励患者多多食用新鲜果蔬以及鱼、虾等食物，适当进行下床活动，提高肠蠕动的同时，减轻腹胀之感。

（五）疼痛护理

定期清洁消毒，保持病房的干净、整洁，减少不必要的人员流动，为患者提供安静、舒适的环境。由于腹腔镜手术创伤较小，痛苦相对较轻，一般术后无需进行特殊的疼痛护理。不过对于部分疼痛阈值较低，痛感较为强烈的患者而言，护理人员应当听取患者感受，并结合患者实际情况，予以详细的解释，加强心理辅导，通过电视、音乐、谈话等方式来转移患者的注意力，如患者疼痛难以忍受，看考虑采用镇痛剂。

（六）穿刺孔护理

采用创可贴覆盖患者穿刺孔，并每日定时观察患者穿刺孔有无渗血、渗液现象，保持穿刺孔的清洁、干燥。一旦发现渗血或渗液现象，应当及时告知医生，协助进行处理;术后12d内，一般不可进行沐浴，始终保持穿刺孔干燥、洁净，如患者沐浴欲望较为强烈，可以塑料薄膜覆盖穿刺孔，避免感染的发生;术后6个月内，患者切口部位或有轻微疼痛或僵硬感，属正常现象，会自行消退。

（七）锻炼与休息

大多数腹腔镜手术患者于手术结束当日，即可在护理人员以及家属的协助之下下次进行轻微的活动，不过活动时间需予以控制，并根据患恢复情况，逐步增加活动时间与活动量。患者术后2月以内应避免剧烈的体育运动以及高负荷的体力劳动;行腹腔镜手术患者的消化能力于术后需经由一段时间的适应、调整，因此在术后6个月内均需保持良好的饮食习惯，维持充足的营养供给。患者出院后，需定期进行复查，如有任何疑惑可及时向医生进行咨询，遵循医嘱用药，保持个人卫生，根据自身恢复情况，进行适度的运动锻炼，提高自身体质。

参考文献

张丽琼，赵琼，叶雪丽，刘辉姐.品管圈活动对预防腹腔镜术后非切口疼痛的应用与研究[J].黑龙江中医药，2019（01）：63-65.

张秀清，李雯华，文仲勇，李末娟，李莉芳，黄浩.术中保温对妇科腹腔镜手术患者体温及凝血功能的影响观察[J].中国实用医药，2018，13（24）：165-166.

张琴.手术室细节护理对老年患者腹腔镜手术效果、心理状态及护理满意度的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（11）：4+38.