冯利军

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）09-03--02

1 急性胃出血概述

急性胃出血是引发上消化道出血的主要原因，胃出血也称为上消化道出血，判定为急性胃出血。急性胃出血的诱发疾病主要有出血性胃炎、胃癌、胃溃疡、十二指肠球部溃疡等，以及服用考得松、阿司匹林等药物导致急性溃疡或者行大型手术、严重烧伤引发的应激性溃疡等。根据患者黑便、急性大呕血等症状判断疾病。一般来说，患者的出血量<500ml，大多数表现为呕血，以及便血。在呕血之前患者会出现恶心，便血之前会出现便意等情况，之后会出现心慌、双眼发黑、晕厥等症状;同时，患者会出现脉快无力、口渴、面色苍白、血压降低等症状。其中，溃疡患者会出现上腹部疼痛，可采用碱性药物对症治疗，钡餐检查对于溃疡病的确诊具有十分重要的作用。胃癌患者不仅会出现可触摸的包块，还会出现消化不良、上腹不适、食欲不振、消瘦等临床症状，同时具有病情发展快的特点。采用胃镜检查、钡餐检查能够帮助诊断。

1.1 急性胃出血临床表现

该病症患者的临床表现主要为呕吐（呕吐咖啡色、暗红色液体）、恶心、黑便，呕吐会混有食物，表现为酸性反应。同时，还会出现心率增快、心悸、头晕、休克、晕厥、血压降低、面色苍白等症状，有的患者主要症状表现为晕厥。

2 急性胃出血临床治疗简述

大多数患者采取非手术治疗便能够控制疾病，治疗方法：输液、输血，利用各种途径运用适合患者的止血药物。针对非手术治疗无效或者胃癌导致出血的患者则根据患者实际病情选择手术治疗。

对于胃病来说，最好的治疗方式便是能够让胃部吸收药物。胃部摄入药物之后，会形成浆态修复膜，并在胃黏膜表面粘附，其性质与胃黏膜相似，能够促使刺激性食物、幽门螺杆菌、胃酸等物质对胃黏膜的损伤被隔离，同时能够平衡胃酸分泌，对溃烂部分的胃黏膜进行持续性的修复，促使幽门螺杆菌的繁殖得到控制，使得胃黏膜能够加速再生，缓解并消除胃部不适症状。患者一旦确诊急性胃出血，必须及时采取治疗措施，避免引发大量出血威胁生命安全。

其中大多数患者可以通过非手术治疗控制疾病，部分患者仍需要通过手术治疗才能够有效控制出血。一般采用胃次全切术加切断迷走神经。

3 急性胃出血护理

3.1 基础护理

由专业护理人员予以护理操作，指导患者卧床休息，取平卧位、头部侧卧位或者侧卧位，避免引发误吸导致患者窒息或者呼吸道阻塞。密切观察患者意识、语言变化，如果发生意识模糊的情况，需及时告知医生对症处理;监测患者生命体征，包括心率、呼吸、血压等指标;针对出血性休克患者，定时观察患者尿量，评估患者出血量，并且密切观察患者是否再次出现出血症状。与此同时，需为患者营造良好的病房环境，保持病房干净整洁、保持通风、保持安静。

呼吸道护理：针对呕吐频繁，出现恶心感的患者，可以指导患者头部偏向一侧，采用实时吸氧措施;针对昏迷、休克的患者，及时为患者清除口腔中的残留物，必要的采用吸引器清除，使用0.9%氯化钠注射液给患者清洁口腔，以此抑制细菌，避免引发口腔感染。

用药护理：给患者建立静脉通道2条，予以输血、补液处理，促使患者集体水电解质处于平衡状态，满足生理所需。与此同时，采取止血药静脉注射，针对溃疡病患者采用抗酸剂、H2受体阻滞剂等药物，用于保护胃黏膜，中和胃酸。严格遵医嘱合理用药，密切关注滴注速度、药物浓度、药物使用时间，同时关注患者不良反应发生情況。

止血护理：一般通过食管下段、食管中段、胃底三腔二管进行止血，连续放气30min，之后进行注气，以免黏膜过度受压，引发缺血性坏死。对胃腔管进行冲洗2h，避免孔洞被血凝块堵塞。同时，密切关注患者是否发生腹痛、恶心、腹胀、呕吐等症状，如果发生上述症状，及时告知医生对症处理。

3.2 饮食护理

针对出血患者，予以禁食、禁水护理，避免导致病症加重，同时还会影响治疗期间的内镜检查。在出血停止之后可以指导患者摄入流质食物，以米汤为主，可以根据患者病情少量食用牛奶，避免食用产酸食物、生冷刺激性食物，咖啡、酒类、烟类、浓茶以及过咸或者过甜的食物，避免暴饮暴食，形成良好的饮食习惯，以少吃多餐为饮食原则，摄入充分的营养，如：维生素A、维生素B等。同时，避免食用过热的食物，以免扩张胃黏膜血管，影响止血。

3.3 心理护理

急性胃出血患者病症发病急，大多数患者一时之间无法接受住院治疗，会形成焦虑、紧张、压抑等不良心理情绪。对此，护理人员必须以患者为中心，关心患者，加强与患者的沟通交流，告知患者疾病相关知识：诱发原因、临床症状、治疗方法、注意事项等，同时针对患者心中的疑问耐心解答，从而缓解和消除患者不良心理情绪，减轻缓和的心理压力，为患者树立治疗疾病的信心，从而提升患者的治疗依从性;同时，告知患者不良心理情绪对于治疗疾病的危害，避免由于不良心理情绪影响患者病症恢复，加重出血。

3.4 出院指导

指导患者避免禁食辛辣、刺激、生冷食物，避免禁食烟酒、暴饮暴食，少吃多餐，摄入充分的营养，形成良好的饮食习惯;同时，加强锻炼，增强机体抵抗力。告知患者不良生活习惯对于胃部疾病的影响以及诱发胃出血疾病的概率。指导患者如果出现胃出血的症状，需及时就诊。