高荣

【摘 要】目的：分析快速康复护理应用于膝关节置换术后患者的临床，观察其关机功能康复效果。方法：选择2018年1月至2019年3月于我院膝关节置换术的患者74例，按照抽签的方法分为参照组和研究组各37例。参照组给予常规性护理，研究组基于参照组基础上介入快速康复护理，比较两组患者关节功能恢复情况。结果：研究组优28（75.67%）例、良5（13.5%）例、中3（8.1%）例、差1（2.75%）例;参照组优9（24.32%）例、良14（37.83%）例、中8（21.62%）例、差6（16.23%）例;数据比较有差异统计学意义（P<0.05）。结论：给予膝关节置换术的患者采用快速康复护理，可有效促进关节功能的恢复。因此，值得临床上广泛应用。

【关键词】快速康复护理;膝关节置换术;康复效果

【中图分类号】R248.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

膝关节置换术（TKA）是治疗类风湿性关节炎和骨关节炎的重要方法[1]。在治疗过程中，如果没有科学有效的护理，很容易造成严重的并发症，影响手术的疗效和患者的康复。快速康复（FTS）是一个应用于治疗的科学概念，其主要是结合积极有效的措施来达到协同作用，以缩短患者的住院时间，加快患者的康复，减少术前和术后并发症，能有效缓解术后应激等主要特征[2]。基于此，本文研究快速康复护理应用于膝关节置换术后患者关节功能康复的效果有重要意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选择2018年1月至2019年3月于我院膝关节置换术的患者74例，按照抽签的方法分为参照组和研究组各37例。研究组男性19例，女性18例，年龄50-82岁，中位年龄约为66岁;参照组男性23例，女性14例，年齡52-83岁，中位年龄约为67.5岁。74例患者中风湿性关节炎27例、骨性关节炎19例、其他28例，其中参照组风湿性关节炎15例、骨性关节炎8例、其他14例。两组的基线资料比较后，数据有差异无统计学意义（P<0.05），有可比性。

1.2 方法

参照组给予常规性护理。

研究组基于参照组基础上介入快速康复护理，具体措施为：（1）质控管理：成立快速康复护理小组，小组成员由科室主任、主治医师、康复治疗师和护士组成。小组成员均接受快速康复过程和临床路径相关知识的培训，并明确个人职责。护士长负责评价实施快速护理内容的效果。以患者口述疼痛分级法对患者进行评分并记录。（2）健康宣教：入院后，对患者及其家属进行科室环境、术前用品准备、就诊制度等方面的指导，使患者了解一般医疗流程和医务人员配备情况。对患者进行疾病知识教育，住院后对患者进行功能锻炼，使患者充分认识到功能锻炼的重要性。（3）疼痛护理：术后疼痛不仅引起疼痛，而且增加了并发症的发生率，延长了患者的康复和住院时间。因此，术后肢体疼痛的护理非常重要。规范疼痛管理，对患者及其家属进行疼痛知识的健康教育，评估疼痛的性质和程度，告知疼痛的原因并缓解疼痛。对此，护士记录不同时期患者的疼痛感受和评分，为疼痛治疗提供依据。另外，术后镇痛可防止患者焦虑、躁动，降低术后应激反应，促进组织创伤的修复，帮助患者早日下床。（4）功能锻炼：通过宣传册和实用有效的指导，使患者能够正确掌握踝关节、趾关节、股四头肌、臀肌的运动范围。功能锻炼应该是渐进式的，从小到大，以避免剧烈的疼痛和关节劳损引起的粗糙运动，使假体松动和脱落。指导患者正确呼吸、咳嗽、翻身等，术后适当的早期活动可促进康复，有效预防下肢关节功能障碍、褥疮、深静脉血栓等并发症。

1.3 评判标准

采用HSS评分，比较两组患者关节功能恢复情况，总分100分，分为6项，（>85）为优、70-84分良、60-69分中、60分以下较差。

1.4 统计

所有实验数据以均数、标准差以（x±s）表示，率以（%）表示，计数资料以P<0.05表示，均由SPSS 22.0 统计软件进行统计分析。

2 结果

两组HSS评分比较，数据有差异统计学意义（P<0.05），具体见表一。

3 讨论

在膝关节置换术中，如果没有科学有效的临床护理策略，容易引起关节功能障碍、下肢深静脉血栓、褥疮等各种并发症，严重影响患者的生理心理，不利于治疗和康复[3]。然而，快速康复护理是一种新的临床护理途径。它通过一系列优化的护理模式，如情绪监测、术后护理等，能帮助康复治疗师早期干预患者获得及时、准确的功能锻炼，促进患肢的血液循环和膝关节的恢复，提高患者的身心健康水平[4]。对患者进行AUMA治疗，以达到快速康复的目的。因此，快速康复护理充分体现临床护理中“以人为本”的人性化护理理念，有效促进医患之间的关系。

本次研究中，针对74例膝关节置换术治疗的患者给予两种不同的护理方法，结果研究组优良率89.17%，明显高于参照组优良率62.15%，也就是说，快速康复护理可有效提高患者的关节功能康复效果，对比有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，给予膝关节置换术的患者采用快速康复护理，可有效促进关节功能的恢复。因此，值得临床上广泛应用。

参考文献

李萍， 董凤琴， 鲍丽丽. 快速康复外科理念对人工膝关节置换术后患者功能恢复的影响[J]. 中国实用护理杂志， 2016， 32（25）：1946-1949.

陈善玉， 尤倩， 李玲利， et al. 快速康复理念在膝关节置换术病人中的应用效果[J]. 护理研究， 2017，22（21）：178-179.

兰如华， 孟建， 程振东， et al. 快速康复外科理念应用于初次人工全膝关节置换术围手术期的研究进展[J]. 中医正骨， 2017，17（10）：69-70.

贾瑛， 李潇. 快速康复护理在膝关节置换术患者围术期应用的护理研究[J]. 实用骨科杂志， 2017，2（04）：98-100.