巴提哈·阿合赞　郭菲菲

【摘 要】目的 探讨优质护理在胸腔镜治疗食管癌中的应用价值。方法 将在我院行胸腔镜手术治疗的96例食管癌患者，随机分两组，各48例。常规组给予常规护理，优质组给予优质护理，比较两组干预前后情绪变化和护理满意度。结果 干预后，优质组SAS评分、SDS评分低于干预前和常规组;优质组护理满意度高于常规组，差异显著（P<0.05）。结论 优质护理可显著改善行胸腔镜治疗的食管癌患者的情绪状态，并提高护理满意度。

【关键词】胸腔镜;食管癌;优质护理

【中图分类号】R735.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

食管癌是临床常见的一种消化道肿瘤，多发于40岁以上人群，典型症状为进行性咽下困难，手术是食管癌的常用治疗方式。常规开胸手术对患者机体创伤大、术后并发症多且恢复慢，在临床上的应用受到很大限制[1]。近年来，随着医学水平的提高，胸腔镜手术逐渐地被应用于食管癌的临床治疗中，且效果理想。临床认为[2]，手术需配合良好的护理，以提高手术疗效，促进患者身体恢复。以往常规护理措施过于简单，护理成效低。本研究对行胸腔镜手术的48例食管癌患者开展优质护理，效果满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年9月至2018年12月期间在我院行胸腔镜手术治疗的96例食管癌患者，随机分两组，各48例。96例患者均经病理组织学检查确诊为食管癌，同时排除存在手术禁忌症者、合并其他严重功能障碍者。优质组男26例，女22例;年龄42-70岁，平均年龄（48.62±5.19）岁。常规组男28例，女20例;年龄43-68岁，平均年龄（48.37±5.10）岁。两组患者基线资料差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法 常规组给予常规护理：指导患者术前检查、术中做好手术配合工作、术后做好基础护理工作。优质组给予优质护理：（1）术前：责任护士对患者开展食管癌相关知识的宣教工作，让患者了解此疾病的病因、治疗方法、预期效果及注意事项等，同时让患者知晓胸腔镜手术治疗的重要性与必要性;嘱咐患者注意口腔卫生，避免口腔感染;责任护士主动与患者沟通，了解其心理需求，并进行针对性疏导与安抚，尽可能地满足其合理需求，同时向患者列举一些治疗成功的案例，以提高其治疗信心，让其以积极的心态迎接手术。（2）术中：根据患者需求选择体位垫，保证其舒适性;术中持续监测患者生命体征、皮肤状态，同时做好非术区部位的保暖工作。（3）术后：协助患者取半卧位，以放松腹部、有利于引流;定时为患者翻身，做好受压部位的清洁卫生工作，避免压疮;主动地向患者家属讲解关于食管癌术后的注意事项与常规护理技巧;指导患者以深呼吸、看电影、听音乐等方式转移注意力从而缓解疼痛，必要时给予患者服用镇痛药物。

1.3 观察指标 ①情绪状态：应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组干预前后患者的情绪状态进行评定，评分高表明焦虑、抑郁严重;②护理满意度：应用我科自拟的满意度调查表进行评定，现场发放现场收回，回收率为100.00%，分为满意、一般与不满意，护理满意度=满意率+一般率。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0软件处理数据，SAS评分、SDS评分用表示，用t检验;护理满意度用百分率表示，用χ2 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 情绪状态 和干预前比，两组SAS评分、SDS评分均下降，优质组下降更多，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 护理满意度 优质组满意、一般与不满意患者分别有32例、16例、0例;对照组依次为26例、14例、8例，两组护理满意度相比（100.00% VS 83.33%），优质组更高，差异显著（P<0.05）。

3 讨论

现阶段，胸腔镜手术是治疗食管癌的常用术式，具有视野清晰、对机体创伤小、术后并发症少及康复快等优点。临床发现[3]，在胸腔镜治疗食管癌围术期开展有效的护理干预对提高手术疗效、改善患者情绪状态、减少并发症发生及促进患者身体康复的意义重大。

优质护理将患者作为护理中心，为患者提供高质量的护理服务，对改善患者情绪状态、提高护理质量与患者满意度具有积极作用。本研究结果显示，干预后，优质组SAS评分、SDS评分低于干预前和常规组;优质组护理满意度高于常规组。可见对行胸腔镜治疗的食管癌患者进行优质护理可显著改善其情绪状态，并提高护理满意度。分析原因：术前健康宣教与心理护理不仅可提高患者对食管癌、胸腔镜手术的认识，还可改善其情绪状态，提高患者心理舒适度，进而促使其主动接受手术治疗，有助于提高手术疗效;术中护理可避免不良因素影响手术开展，从而促进手术顺利进行;术后护理不仅可减少压疮等并发症的发生，还可在一定程度上减轻患者的术后疼痛程度，有利于提高患者的身心舒适度，进而促进护患关系和谐[4]。

综上，优质护理可显著改善行胸腔镜治疗的食管癌患者的情绪状态，并提高护理满意度。

参考文献

游颖娟，胡晓.心理护理干预对胸腔镜治疗早期食管癌患者负性情绪及生活质量的影响[J].山西医药杂志，2017，46（14）：1676-1678.

林哲莹，姚晓冬，吳桂真.快速康复外科理念在胸腹腔镜食管癌切除术患者围手术期护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2015，31（8）：580-582.

李云鹰，王琼莲.优质护理在胸腔镜治疗食管癌术中的应用效果研究[J].四川医学，2015，36（8）：1195-1197.

赵旭芸，朱小冬，彭爱红，等.优质护理模式在胸腹腔镜复合手术下食管癌患者的应用[J].护理实践与研究，2016，13（9）：79-80，81.