张英

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--02

肠梗阻是发病率非常高的急腹症，主要特点是不同原因引起的肠道内部物质无法顺利在肠道内运行。肠梗阻如果不能得到及时有效的治疗将会导致肠管生理功能的变化，也会引起患者多项生理机能的紊乱。肠梗阻的种类多样，主要包括血运性肠梗阻、动力性肠梗阻、机械性肠梗阻等，患者临床症状包括呕吐、腹胀、腹痛等，临床治疗肠梗阻主要措施包括手术治疗和非手术治疗，具体治疗方案需要结合患者的实际生命体征进行选择，为保证治疗效果，需要在常规治疗措施的基础上加入护理干预措施。

一 手术后的肠梗阻患者如何护理

1 常规护理

手术后患者回到病房，护理人员需要及时调整患者体位，头偏向一侧，去枕平卧，避免呕吐物堵塞呼吸道。患者麻醉清醒后可以使其保持半卧体位，松弛腹部肌肉，避免引起伤口疼痛。术后需要密切监测患者的呼吸、意识、血液、尿量等生理指标，为患者包扎腹带，避免伤口出现开裂等问题。护理人员和家属需要鼓励患者深呼吸，按住伤口并引导患者咳嗽，促进痰液及时排出，密切观察伤口位置是否出现渗液或渗血等问题，做好皮肤和口腔等位置的清洁，帮助患者排便、翻身。老年肠梗阻患者各项生理机能下降，术后极易出现肝肾功能不全，因此需要控制输液速度[1]。

2 腹腔引流管和胃肠减压的护理

部分肠梗阻患者术中使用引流管，因此需要将引流管妥善固定，避免滑脱或折叠受压，及时挤压引流管，保持通畅，密切关注引流管液的量、性质、颜色，发现异常需要及时与医生联系。为避免患者术后出现逆行感染，需要定期更换引流袋，并于肠蠕动恢复和肛门排气后停止胃肠减压。肠梗阻患者实施胃肠减压是临床常用的措施，主要作用是排出胃内部聚集的液体和气体，降低肠管膨胀和腹内压力，缓解管壁出现的充血和水肿。实施胃肠减压需要对胃管的深度进行合理的控制，通常设置为50cm左右即可，密切关注患者胃液的具体颜色和数量，如果出现血液及类似物质，需及时与医生联系。

3 饮食护理

成梗阻患者术后24-48h禁止饮食饮水，肠道功能恢复正常后可使用易消化的食物，并增加维生素、蛋白质的摄入量。术后3天内食用流质食物，3天以后可以食用半流质食物，术后2星期可进行常规饮食。处于恢复期的肠梗阻患者不得食用生冷食物，少食多餐。如患者术后无法进食，需要给予必要的肠外营养支持，维持机体水和电解质平衡，使机体营养状态调节至最佳，改善肠道功能。指导患者饮食的过程中需要加强健康教育，使患者注意饮食卫生，避免食用容易诱发肠梗阻的食物，增加易消化食物的摄入量，并指导患者进食香蕉、蜂蜜等食物，部分老年患者可服用缓泻药物，以促进排便。同时，需要引导患者术后进行早期活动，从床上运动逐渐过渡至下床运动，预防肠粘连等问题，改善胃肠道的各项生理机能[2]。

4 并发症护理

肠梗阻患者术后需要预防肠黏连的发生，为此应当引导患者早期下床活动，提高肠道蠕动。如患者术后出现腹胀腹痛等情况，需要及时告知医生，并做好二次手术的准备。部分患者可以采用红外线理疗的方式预防肠黏连的发生。术后患者切口容易裂开，为此需要加强切口位置的护理，用双手保护切口咳嗽，及时调整腹带的松紧度。部分患者术后容易出血，进而出现冷汗、面色苍白、血压降低等问题，为此护理人员需要密切监测患者术后出血量，一旦患者出血超过200ml，需要及时报告医生。

二 非手术治疗的肠梗阻患者如何护理

1 心理护理

肠梗阻患者普遍存在抑郁、焦虑、恐惧等负面情绪，这种状态会影响神经系统的兴奋性，导致糖皮质激素、儿茶氨酚分泌量增加，因此需要加强对患者的心理护理干预，使其能够保持良好的心态，促进疾病康复。护理人员及患者家属需要积极与患者交流沟通，向其讲解肠梗阻的主要病因、治疗方法、预后效果等，消除患者的恐惧心理，提供对治疗的认识水平，实现患者能够积极配合治疗和护理措施。

2 胃肠减压和饮食护理

为引流出患者胃内部的消化液，促进空气排出，需要在患者体内留置胃肠减压管，可选择材质比较柔软的硅胶胃管，下管过程中需要对患者咽部位实施局部麻醉，确保胃管顺利插入。定期冲洗胃管，保持通畅，密切观察引流液的量和具体颜色，肛门排气后停止引流操作。肠梗阻患者需要禁食，在腹胀腹痛等临床症状消失后可食用流质食物，但不得食用牛奶和甜食，患者禁食期间需要给予必要的肠道营养支持，促进患者各项生理机能的恢复。

3 加强病情监测

肠梗阻患者体液大量损失，脱水问题严重，为此需要加强病情监测，详细记录患者尿量、胃肠减压量、呕吐量等情况，分析血气检查和电解质指标，确定适合患者的输液类型和具体输液量。如患者血流动力学指标相对稳定，可以给予电解质输液，如血压降低、血容量不足，可采取胶体和电解质溶液输液。除此之外，护理人员需要测量患者的呼吸、血压、脉搏、体温等生理指标，观察呕吐和腹胀腹痛等情况，预防绞窄性肠梗阻[3]。

综上所述，肠梗阻患者的主要治疗方式包括手术治疗和非手术治疗，在常规治疗措施的基础上，需要采取积极有效的护理干预，缓解患者的心理压力，引导患者进行日常活动，密切监测生命体征，以此来实现肠梗阻的预后效果提高。

参考文献

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王大明，于德新，谢栋栋等.预后营养指数和中性粒细胞/淋巴细胞比值在根治性膀胱切除加尿流改道术后早期并发症风险评估中的应用研究[J].安徽医科大学学报，2019，54（07）：1132-1136.