李春敏

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

疼痛即一种令人不快的感觉以及情绪上的感受，或可伴随组织损伤，不属于症状，而是人类的主观感受，而持续性的疼痛不光会对心理造成一定的影响，诱发焦虑、抑郁等负性情绪，也容易由于内分泌的异常，导致生理功能的紊乱。

子宫肌瘤属于临床中较为常见的妇科疾病，为良性肿瘤，为子宫平滑肌细胞增生而导致，以30～50岁女性居多，典型症状包括月经量异常增加，或可诱发贫血，缺少特异性症状，初期由于肌瘤很小，故很容易造成患者的忽略，随着病情的金簪，瘤体体积将迅速增大，对患者的健康存在严重威胁。

子宫肌瘤于子宫宫体、宫颈、分肌壁间、浆膜以及粘膜下均可发生，临床多采用手术切除的方式进行治疗，随着内镜技术的发展，腹腔镜在子宫肌瘤的治疗中已经有了广泛的应用，以其微创、高效、对患者影响小的优势，备受好评。但需要注意的是，腹腔镜手术预后虽然優于传统开放式手术，但仍然属于侵入性操作，对机体仍然有着一定的损伤，患者术后普遍仍然伴随严重的疼痛，对患者的预后仍然存在一定的不良影响，为此有必要做好疼痛的护理工作，提高患者住院期间的舒适度，减轻其疼痛，提高护理满意度。

术前预防，改善认知

在传统护理理念下，多要求患者克服疼痛，且普遍认为疼痛时不可避免的，导致患者由此出现了严重的应激反应，对疼痛的敏感性显著增加，进一步加剧了患者的术后疼痛。对此，为了实现对子宫肌瘤患者术后疼痛的有效预防，有必要做好术前干预工作。

一般术前首先需要确定生命体征的平稳，确保患者处在精神愉悦、情绪稳定的状态，以提高其对疼痛的耐受能力。同时术前应该告知患者术后通过转移注意力、合理用药等方式，是完全能够做到轻微疼痛或者无痛的，以减轻患者的应激反应，还需要耐心的向患者讲解疾病的发生原因、进展、手术操作过程、疗效、预后等，让患者对疾病有一个系统的认知，进而消除患者所存在的恐惧情绪，确保其能够做好心理准备，以此为后期疼痛的预防奠定基础。

术后干预，减轻疼痛

术后首先也需要从心理层面上入手进行干预，通过改善负情绪的方式，促使患者机体可产生释放内源性吗啡类物质，以减轻术后的疼痛。护理人员在该过程中需要通过定期进行巡视病房，做好对患者的监控，并加强和患者的沟通与交流，可合理使用视觉分散法、听觉分散法、触觉分散法转移患者的注意力，以减轻患者的疼痛。常用可采用观看视频，播放音乐，按摩等方式减轻疼痛。

为实现对患者疼痛情况的判定，可采用VAS视觉模拟评估法对患者的疼痛情况进行评价，该评价方式的分值为0～10分，分值越高表明患者的疼痛越严重。对于评估结果，需要做好记录工作。对于重度疼痛以及中度疼痛的患者，则需要遵医嘱使用镇静、镇痛药物进行干预，常用微量泵静脉泵入的方式。需要转变患者及其家属使用止痛药物成瘾的认知，告知其遵医嘱用药无需担心成瘾，同时提前告知其可能出现的不良反应，确保其可做好心理准备。可改善其认知上的缺陷，告知其剧烈疼痛对生理与心理的不良作用，提高患者遵医嘱用药的依从性。

在使用镇痛泵镇痛的过程中，需要加强护理工作，做好镇痛泵的固定，并叮嘱患者避免导致管道错位、牵拉、脱出等，确保药物的正常供应。也需要根据对患者的镇痛情况，合理调节用药的剂量，维持适宜的血药浓度。

为实现对疼痛的有效预防，也可从综合的角度入手，提高患者的舒适性，主要可从体位与环境两个角度入手，减少对患者的刺激。在体位上，如患者情况允许，可采用半卧位，减少切口位置的张力，并叮嘱患者在咳痰、咳嗽时，需要使用手轻轻对创口位置进行施压，降低腹部压强，减少对患者创伤位置的刺激。在环境上，需要维持病房内的光线、温度以及湿度处于适宜的状态，限制环境噪音，确保患者能够得以良好的休息，提高其住院期间的舒适度。

>>扩展阅读 子宫肌瘤的术后并发症预防

子宫肌瘤术后容易出现异常出血的问题，对此术后体位取平卧头偏向一侧位。为实现对患者血压的监控，一般每隔30min需要测量一次血压，在完成六次的测量之后，即可改为1h测量1次。术后24h内，需要密切监控患者体征，尤其需要注意对穿刺切口是否存在渗血情况的观察，如敷料污染需要及时更换，并监控是否存在内出血现象。此外，也应对阴道出血情况进行观察，如伴随先后血液排出，应及时告知医师并辅助其处理，并定期擦洗患者的外阴，确保私密位置的清洁，减少感染的发生率，保障患者的身体健康。

腹腔镜下剔除子宫肌瘤需要建立人工气腹，容易出现高碳酸血症，故术后需要加强对患者是否伴随烦躁、疲劳、肌肉颤震等现象，要求患者及时下床，以加快胃肠蠕动，促进排气。另外，也需要加强对患者是否存在皮下气肿的观察，如果气肿严重，需告知医师处理。

此外，当前随着中医药的发展，中医适宜技术在临床护理中已经得到了广泛的应用，故考虑可引入中医适宜技术，如针灸、埋针、穴位敷贴、穴位按摩等方式，实现对患者机体的有效调理，进一步减轻患者疼痛，预防并发症，更好的改善患者预后，促进患者的术后康复，构建更为和谐的护患关系。