张晓宇

【摘 要】目的：探讨糖尿病在格列美脲给药基础上，联用利拉鲁肽对效果及预后的影响。方法：选择糖尿病患者80例，均为我院2018年1月至2019年1月收治，采用数字表抽取法随机分组，就单用格列美脲治疗（对照组，n=40）与联用利拉鲁肽治疗（观察组，n=40）总有效率、血糖指标、血管内皮功能指标展开对比。结果：观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后，血糖指标即空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平，血管内皮功能指标一氧化氮、血清内皮素-1水平降低和升高程度较均对照组更为显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：糖尿病在格列美脲给药基础上，联用利拉鲁肽治疗，可显著提高临床效果，改善血糖水平，稳定血管内皮功能。

【关键词】：糖尿病;格列美脲;利拉鲁肽;总有效率;血糖指标;血管内皮指标

【中图分类号】R587【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--02

糖尿病为内分泌系统领域多发性慢性疾病。多项研究均表明，患者多有胰岛β细胞功能受损、血管内皮细胞功能紊乱的情况存在，故纠正胰岛细胞损伤情况，提高血管内皮细胞功能是重要对本病治疗的方案之一[1-2]。格列美脲属第三代磺脲类降糖药，具服用方便、起效迅速等多重优点，但在对胰岛素分泌刺激方面作用有限。而利拉鲁钠为新型降糖制剂，属GLP-1受体激动剂，协同上药应用，可进一步改善预后，本次研究以此为重点展开探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择糖尿病患者80例，均为我院2018年4月至2019年4月收治。采用数字表抽取法随机分组，观察组40例，男24例，女16例，年龄范围为24-62岁，平均（45.9±2.3）岁;病程范围为1-9年，平均（6.2±0.8）年。对照组40例，男22例，女18例，年龄范围为23-61岁，平均（45.8±2.6）岁;病程范围为1-11年，平均（6.5±0.7）年。组间基线资料可比（P>0.05）。

1.2 方法 两组基础治疗方案同，即加强运动锻炼、对饮食予以控制，常规应用二甲双胍等。对照组：本组取格列美脲加用，首次取该药1mg/次，早餐后半小时口服，后依据血糖控制情况调整。观察组：在上述基础上，取利拉鲁肽应用，初始取该药0.6mg/d注射，一周后增至1.2mg/d注射。两组均持续用药4个月。

1.3 观察指标 （1）对比两组糖尿病治疗总有效率;（2）对比两组治疗前后血糖水平波动情况;（3）对比两组治疗前后血管内皮指标改善情况。

1.4 疗效评定标准 显效：症状显著改善，血糖水平在正常范围;有效：症状相对改善，糖化血红蛋白下降超过10%，空腹及餐后2h血糖下降超过20%，但仍高出正常;无效：未及上述标准。

1.5 统计学方法 文中所涉数据资料均在SPSS22.0中录入展开统计处理，组间计数资料总有效率应用（%）表示，施以卡方检验，计量资料血糖指标水平、血管内皮指标水平采用（），施以t检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 兩组临床治疗总有效率对比 观察组糖尿病患者治疗总有效率经评定为95%，对照组经评定为77.5%，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组血糖指标水平对比 两组治疗前，血糖指标即空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平经测验无差异（P>0.05），治疗后各测验值较治疗前均有降低，且观察组降低程度较对照组更为显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组血管内皮功能指标对比 两组治疗前，血管内皮功能指标一氧化氮、血清内皮素-1水平无差异（P>0.05），治疗后一氧化氮均升高，血清内皮素-1均有降低，且观察组升高和降低程度较对照组更为显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

格列美脲为临床应用较广泛的一种长效降糖用药，具较长半衰期，可快速起效，且经口服途径给药较为方便，应用效果理想。但糖尿病患者以中老年人为主，血管内皮功能多有受损的情况，是独立诱导外周血管疾病的危险因素，单纯取降糖药物应用，在改善胰岛β细胞功能、促使血管内皮功能恢复方面作用有限。而利拉鲁肽可促使内皮依赖性血管舒张功能改善，下调血清内皮素-1水平，并可降低炎症反应，对血管内皮功能紊乱加以防范[3-4]。联合格列美脲应用，可协同增效，在稳定血糖水平的同时，保障机机循环系统稳定[5]。本次研究结果与上述论点一致。

综上，糖尿病在格列美脲给药基础上，联用利拉鲁肽治疗，可显著提高临床效果，改善血糖水平，稳定血管内皮功能。

参考文献

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赵富利，亓民，刘辉.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴肥胖患者疗效及对微炎症状态的影响[J].中国现代医学杂志，2015，25（15）：43-46.

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