杨时录

【摘 要】目的：研究了早期脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术对于脑外伤后脑积水的临床实践效果。方法：选取我院2017年11月～2018年11月所收治的脑外伤后脑积水患者共计58例作为研究对象，并按照其入院就诊的先后顺序进行随机分组，各组患者均为29例，两组患者均采取脑室-腹腔分流术和颅骨修补术，区别在于，对照组患者是在脑室-腹腔分流术后3～6个月才实施颅骨修补术，研究组患者同步实施脑室-腹腔分流术和颅骨修补术，之后对两组患者的临床治疗效果和神经功能情况进行对比。结果：研究组患者的治疗效果和神经功能情况均显著好于对照组，差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：对于脑外伤后脑积水患者，采取早期脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术进行治疗，效果显著，可对患者的神经功能和预后情况进行改善，值得推广。

【关键词】：早期脑室-腹腔分流术;颅骨修补术;脑外伤后脑积水;治疗效果

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

对于脑外伤患者，由于其颅内情况发生改变，因此很容易出现颅内压升高的问题，从而损伤人体正常的脑组织，最终形成脑积水，阻碍患者神经功能的正常發挥，常见临床表现为神经疾病、意识模糊等，严重是可致死亡。为提升治疗效果，改善患者的预后情况和神经功能，临床上，在对脑外伤后脑积水进行治疗的过程中，主要以控制颅内压为主，同时尽量减少对脑组织的压迫。早期脑室-腹腔分流术和颅骨修补术在当前的脑外伤后脑积水治疗中应用十分广泛，效果显著，具体内容阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年11月～2018年11月所收治的脑外伤后脑积水患者共计58例作为研究对象，并按照其入院就诊的先后顺序进行随机分组，各组患者均为29例。研究组患者年龄24～65岁，包括男性患者16例，女性患者13例;对照组患者年龄23～64岁，包括男性患者17例，女性患者12例。两组患者一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者在脑室-腹腔分流术后3～6个月后实施颅骨修补术。研究组患者采取早期脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术，具体内容阐述如下：对患者实施硬膜外麻醉或全麻，之后对手术穿刺部位进行选择，实施早期脑室-腹腔分流术，结合实际情况对分流管进行合理选择，置管深度可保持在8cm上下，在患者腹腔接入腹腔端，分流端留置长度约20～30cm，连接好分流泵并将其放置在患者的枕部，开始引流，直至颅内压降低，待脑组织与骨窗持平后开始执行颅骨修补术，对钛合金颅骨进行合理选择，在做好塑性处理后，确定骨窗位置，置入。

1.3 观察指标

第一，对两组患者的临床效果进行观察，其中，患者可恢复正常生活，为“良好”;患者意识清晰，但存在身体残疾，为“残疾”;患者无生命体征，为“死亡”。

第二，对两组患者术前、术后的神经功能情况进行观察，总分为15分，分数与患者神经功能恢复情况成正比。具如内容包括语言反应、肢体运动、睁眼反应等。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0对相关参数进行处理，同时行“t”和卡方检验，P<0.05代表差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床效果

研究组患者的治疗良好率为72.41%，显著高于对照组的41.37%，且研究组患者的残疾率为27.58，显著低于对照组的55.17%，差异具备统计学意义（P<0.05），但两组患者的死亡率对比无统计学意义（P>0.05）。如下表：

2.2 两组患者术前、术后神经功能情况观察

研究组和对照组患者的术前神经功能评分分别为（7.23±2.1）分和（7.25±2.10）分，对比无统计学意义（P>0.05）。术后，研究组患者神经功能评分为（13.25±1.78）分，显著高于对照组的（10.52±1.65）分，差异具备统计学意义（P<0.05）。具体如下表：

3 讨论

脑外伤是临床常见疾病，由于患者血脑屏障通透性出现变化，从而也为大分子物质进入脑组织提供了条件，最终出现脑积水的问题，阻碍患者神经功能的正常发挥，同时也忽大幅度降低患者生活质量，如果处理不当或者治疗不及时，不仅会做过疾病治疗的最佳时机，还会出现很多脑组织并发症，威胁患者的生命安全和身体健康[1]。

因此，对于脑外伤后的脑积水，必须要结合患者实际情况及时去除，以促进其神经功能的快速恢复，改善患者预后情况，提高生活质量。目前，关于脑外伤后脑积水的治疗，主要以手术为主，如颅骨修补术、早期脑室-腹腔分流术等等，其中，早期脑室-腹腔分流术可有效缓解患者的脑积水症状，同时缓解颅内压升高造成的损害，临床实践效果显著。颅骨修补术可有效避免或者减少脑组织膨出所造成的损伤，缓解颅内出血症状，避免出现刺激性癫痫的问题，保持颅内环境稳定。通过早期脑室-腹腔分流术和颅骨修补术的联合应用，可产生事半功倍的治疗效果。

传统手术治疗模式下，很容易出现脑组织膨出的问题，从而影响患者的神经系统，而通过通过早期脑室-腹腔分流术和颅骨修补术的联合应用，可有效缓解上述问题，减少并发症和后遗症，促使患者早日恢复健康[4]。

在本次研究中，对照组患者是在脑室-腹腔分流术后3～6个月才实施颅骨修补术，研究组患者同步实施脑室-腹腔分流术和颅骨修补术。结果表明：研究组患者的治疗良好率为72.41%，显著高于对照组的41.37%，且研究组患者的残疾率为27.58，显著低于对照组的55.17%，差异具备统计学意义（P<0.05）。研究组和对照组患者的术前神经功能评分分别为（7.23±2.1）分和（7.25±2.10）分，对比无统计学意义（P>0.05）。术后，研究组患者神经功能评分为（13.25±1.78）分，显著高于对照组的（10.52±1.65）分，差异具备统计学意义（P<0.05）[2]。

综上所述，对于脑外伤后脑积水，可对早期脑室-腹腔分流术和颅骨修补术进行联合应用，能够大幅度提升临床治疗效果，改善患者的预后情况和神经功能，临床推广价值较高。

参考文献

杜金涛， 刘玉芳. 早期颅骨修补术联合脑室腹腔分流术治疗重症颅脑外伤合并脑积水孕妇的效果观察[J]. 解放军预防医学杂志， 2018（A01）：104-106.

王家悦， 王革生. 早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志， 2017， 26（3）：314-316.