邬镇山

【摘 要】泌尿系结石的患者太多了，治疗的方法也很多，要结合结石的大小情况选择治疗方法。外科的方法有气压弹道碎石术、输尿管镜下钬激光碎石术、体外冲击波碎石术等等;内科的方法多是扩张输尿管、中医也有排石汤。当结石卡在输尿管下端膀胱入口处，也是输尿管第三狭窄处往往很难进入膀胱，引起输尿管肾积水，疼痛难忍。此时了解清楚输尿管的走行方向，只用暗劲掌击，结石顺力可即时落入膀胱，疼痛顿消。方法简单，疗效佳，零费用！

【关键词】输尿管下端结石，掌击

【中图分类号】R693.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--02

随着人们物质生活水平的不断提升，人们的饮食习惯发生了变化，导致泌尿系结石发病率呈现出不断提升的趋势。输尿管结石作为泌尿系统结石较为常见的疾病类型，主要集中于上尿路结石，其发病率非常高。当病患得了输尿管结石常之后，会出现一系列的合并感染、梗阻，从而导到病患表现出疼痛、血尿、发热等病症，对病患的身心健康造成了非常大的影响。通常情况下，会以手术碎石的方式来进行输尿管结石治疗，虽然近年来出现的体外冲击波碎石术已经在临床上得到了高速发展，并取得了一定的成效，但在接受此手术治疗之后，部分病患会出现碎石无法及时排出结石的问题。严重者会在碎石排出过程中，明显表现出肾绞痛病症。这些问题会给病患带来非常大的痛苦。因此，本人经过长时间的钻研输尿管、膀胱、盆腔的解剖结构，明确输尿管膀胱段的走行方向，采用掌击拍打的方式，结合经络拍以及穴位按摩，可以有利于小于1cm并处于输尿管下端的结石排出。现将观察结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集了下输尿管端结石患者55例成年患者 ，35男20女，CT显示输尿管下端结石小于1cm。病患年龄在 26～60岁，平均（43.2±9.3）岁;所有病患为输尿管下端结石，且结石直径为0.83-0.98 cm，平均（0.81±0.21）cm 。

病患在接受碎石治疗之后，经专业医疗机构评定其原输尿管结石从大小以及外形均有所减小，呈现出结石碎片分离的状态。在与病患进行沟通之后，其自愿意配合本人的掌击拍落治疗，协助病患将处于输尿管下端结石排出。在治疗前，必须要确保没有严重的肾功能损害、严重的心、脑、肝、肾及造血系统等重大疾病，没有髋关节疾病，盆腔没有其他疾病，妊娠期妇女不作治疗。

1.2 治疗方法

患者侧卧，右侧结石应左侧卧位，目的是输尿管入膀胱段呈垂直状，便于结石落入膀胱。掌击位置在大转子上方凹陷处，天生的掌击位置，刚好手掌大小，内部为臀中肌臀小肌，可以受力。如果有髋关节病、股骨头病，患者盆腔有其他疾病可能引起疼痛。用暗劲快速掌击，一般快速连击3至5次，若患者疼痛顿消，露出笑容，提示结石已落入膀胱了。如果结石卡顿太久，还可多击几次，同时拍打骶部，目的是震荡输尿管膀胱，也有助于结石落入膀胱。再者，会根据病患实际情况，针对其足太阳膀胱经、足少阴肾经、足厥阴肝经实施经络脉进行拍打，并配合相应的穴位按摩，目的是放松体态，甚至松弛输尿管。每次掌击拍打治疗为1 min，每一穴位按摩 2 min，5次为1疗程。在进行掌击拍打经络过程中，严格根据输尿管走行方向拍打，同时在拍打时需要保持手掌呈空心掌状态，使用适当的力量进行掌击，在掌击过程中，力度方向要与结石段输尿管走行方向一致，并需要保持连击节奏。在掌击经脉穴位点时，可以适当加重力度，并对手、足部的穴位进行手搓。在进行经脉拍打过程中，需要保持3 min，2 次/d。穴位按摩取肾俞穴、太溪穴、太冲穴、三阴交穴。而太溪穴、太冲穴、三阴交等穴位，则使用按揉法或叩击法进行掌击或拍打每次 2 min，以患者局部感觉酸、麻、胀为最佳。

2 结果

成功53例。一名82岁男患者掌击不成功，原因是卡顿时间长，结石周围有炎性粘连。一名75岁女性不成功，原因是髋关节炎，股骨头坏死，疼痛不愿受掌击。

3 讨论

输尿管结石作为一种泌尿外科常见疾病，严重者会让病患出现尿流梗阻、肾积水、肾实质压迫变薄等病症。从而对病患的腎功能损害非常大，如果没有得到及时治疗，则会导致病患发展成为慢性肾功能不全等疾病。输尿管结石对肾脏结构的间接破坏以及肾功能损害，会表现出一种循序渐进的方式。如果得到及时排除结石，能够有效缓解输尿管梗阻的病症。通常在针对此类病患进行治疗过程中，会采用中医中药、口服 α-受体阻滞剂、直肠给药等方式进行治疗。通过这些方法可以有利于排石，但对于药物服用，会导致病患出现降低血压等副作用。此外，直肠给药并不方便，而且对病患的身心会形成一定的影响。有的病患其结石停留时间非常长，还是需要通过外科手术来进行治疗，只是医疗费用就比较多了。因此，采用掌击拍落以及穴位按摩的方式，可以通过沟通表里、联系肢体的方式，对病患的脏腑形成调节与平衡。针对性的行经络拍打以及穴位掌击，能够让病患的体内气血通畅，有效提高了病患的血液流量。通过掌击拍打经络的方式，还可以有效起到解痉镇痛、促进健康的功效。输尿管结石对于中医而言，归属于中医血淋 、砂淋、石淋、腰痛范畴，在《内经》有相关信息针对石淋病位进行了讲述。因此，可以针对人体的足太阳膀胱经、足少阴肾经、足厥阴肝经进行掌击，可以起到泌尿系统疾病的治疗效果。同时，在进行掌击过程中，可以起到震动排石的功效。还能够对病患的泌尿系统微循环起到有效的改善，提升输尿管蠕动频率，有利于利尿排石、改善肾功能等效果。

目前的患者都是自己的亲朋好友，都是信得过的人，他们有信心给我治疗。目前的医疗环境只能这样了。希望我的技术得以推广，为更多患者服务。

参考文献

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