沈俊龙

【摘 要】：目的：探讨丙肝抗体、丙肝核心抗原在丙型肝炎诊断中的价值。方法：采用ELISA法测定丙肝抗体及丙肝核心抗原，用PCR检测HCV RNA含量作为补充试验。结果：在本统计中，丙肝抗体与HCV RNA符合率为76.00%，丙肝核心抗原与HCV RNA符合率达到97.56%。结论：在丙型肝诊断中，丙肝核心抗原检测是可以更好反映丙肝病毒复制的间接指标，条件允许应联合检测丙肝抗体及丙肝核心抗原。

【关键词】：丙肝抗体;丙肝核心抗原

【中图分类号】R512.63【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

本研究拟统计在上海市普陀区中心医院就诊的疑似丙型肝炎患者进行丙肝抗体与丙肝核心抗原的检测，并以HCV RNA作为补充试验，评价2种方法在丙型肝炎诊断中的价值。

1 标本来源

收集2017年1月1日至2018年12月31日于本院就诊的肝炎科门诊和住院疑似丙肝患者血清样本，得到丙肝抗体阳性样本50例， 丙肝核心抗原阳性样本41例。所有阳性结果均经过二次复查。全部标本均严格按照检验标本采集手册要求进行采集。

2 仪器与试剂

丙肝抗体：CHEMCLIN1500化学发光免疫分析仪及检测试剂盒购自北京科美生物技术有限公司。

丙肝核心抗原：MULTISKAN MK3酶标仪购自美国赛默飞公司;检测试剂盒购自山东莱博生物科技有限公司。

HCV RNA：Pre-NAT核酸提取反应系统仪及核酸定量检测试剂盒购自珀金埃尔默医学诊断产品（上海）有限公司。

3 方法

丙肝抗体：化学发光免疫分析间接法。

丙肝核心抗原：化学发光免疫分析双抗体夹心法。

HCV RNA：实时荧光定量PCR法。

以上各检测项目严格按照试剂盒说明书进行操作。

4 结果判定

丙肝抗体及丙肝核心抗原：S/CO≥1为阳性，S/CO<1为阴性;HCV RNA≥30IU/mL为阳性、<30IU/mL为阴性。

5 结果与解释

根据表1及表2，在3例1.0

同时在47例S/CO≥5.5的抗-HCV样本中，检出HCV核心抗原阳性14例，经PCR得到HCV RNA亦为阳性，表示体内已产生丙肝病毒抗体，但核心抗原尚未被完全中和，抗原抗体同时呈阳性;另外在HCV核心抗原为阴性的33例样本中，检出22例HCV RNA阳性，表示患者属慢性病毒感染。

根据表3及表4，在13例1.0

在28例S/CO≥2.0的HCV核心抗原样本中，检出抗-HCV阳性27例，经PCR得到HCV RNA亦为阳性，表示核心抗原尚未被完全中和，抗原抗体同时呈阳性;另有1例抗-HCV为阴性的样本，检出其HCV RNA亦为阴性，表示患者可能处于丙肝病毒感染早期，RNA拷贝数不足或RNA样本降解无法测出，也可能是非特异性抗体干扰导致的假阳性。

6 讨论

一直以来，诊断丙型肝炎主要依靠测定丙肝抗体，而患者体内抗体的生产表达需要一定周期（2个月至12个月），在此间病毒可大量存在于丙肝病毒携带者的外周血中却难以发觉[1]。因而处于窗口期的患者仍旧是输血性丙型肝炎传播的主要来源。

分子生物学技术如荧光定量PCR，可以将检测窗口期有效地缩短到15至20天，但因操作复杂、设备要求高并且检测费用昂贵，并不适用于丙肝的普查[2]。

丙肝核心抗原是丙肝感染者体内的一种早期感染标志物，几乎与HCV RNA同时出现，并且浓度与之呈动态相关[3]，在血清中的核心抗原非常稳定，是一种比较理想的丙肝病毒感染标志物[4]。

在本批次疑似患者的统计中，丙肝核心抗原与HCV RNA符合率达到97.56%，而丙肝抗体与HCV RNA符合率仅为76.00%，这一比较说明丙肝核心抗原检测技术可以更好地反映丙肝病毒的早期复制。

综合以上，笔者认为若条件允许，应对丙肝抗体和丙肝核心抗原同时检测，不但可以提高窗口期患者的检出率并进行早期防治，还能减少由输血引起的纠纷。

参考文獻

丙型肝炎临床诊断与治疗手册[M]. 科学出版社 ， 魏来， 2012

HCV-cAg、HCV-RNA及HCV-Ab联合检测降低丙型肝炎的误诊率[J]. 严海燕，欧阳颖，刘晓强，任燕飞，罗晓红.中国卫生检验杂志.2012（10）

丙肝病毒核心抗原检测诊断丙肝的临床价值评析[J]. 黄启强，张子茵，谢炳龙，张津，林思强.中国医学创新.2015（22）

荧光定量PCR检测HCV-RNA和ELISA检测抗-HCV的比较[J]. 蔡红军，袁克宇，丁玉美，黄劲华，殷莺，魏爱旺.临床输血与检验.2008（01）