段兵

【摘 要】目的：观察美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。方法：选取库尔勒市第二人民医院2018年8月至2019年5月期间收治的冠心病心力衰竭患者98例，随机分为观察组和对照组各49例，观察组实施常规治疗加美托洛尔联合曲美他嗪治疗，对照组采取常规治疗加美托洛尔治疗，观察两组临床效果以及各项指标变化状况。结果：观察组治疗总有效率97.96%、各项观察指标、血浆NBP水平均优于对照组85.71%，有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床中治疗冠心病心力衰竭患者使用美托洛尔联合曲美他嗪效果显著，安全有效，值得推广。

【关键词】曲美他嗪;美托洛尔;冠心病;心力衰竭;临床疗效

【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

1 资料和方法

1.1 临床资料

在库尔勒市第二人民医院2018年8月至2019年5月期间收治的98例冠心病心力衰竭患者，随机分为观察组和对照组各49例，观察组男29例，女20例，最小年龄55岁，最大年龄83岁，平均年龄（70.36±7.82）岁，病程1～5年，平均病程（3.21±1.25）年;对照组男28例，女21例，最小年龄54岁，最大年龄82岁，平均年龄（71.03±80.4）岁，病程1～6年，平均病程（3.22±1.27）年。两组一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组使用常规方法进行治疗，如地高辛片（国药准字H51022119、规格：0.25mg），每天半片;呋塞米（国药准字H22023882、规格：20mg），每天1片;贝那普利片（国药准字H20000292、规格：5mg），每天4片;琥珀酸美托洛尔缓释片（国药准字J20100098，规格：47.5mg），每天6.25mg，根据病情适当增加，不可超过100mg/d。观察组采取对照组治疗方法加曲美他嗪治疗，其中曲美他嗪（国药准字H20100145、规格：20mg），每天餐前服用1片。两组均给予相同治疗时间。

1.3 疗效判定标准

①当患者心功能增加≥2级，且无显著临床症状为显效;当患者心功能增加1级，临床症状改善为有效;患者临床症状无改善甚至更严重为无效。总有效率=显效率+有效率②观察并记录患者治疗前后左室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、心率（HR）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）水平。

1.4 统计学处理

用SPSS18.0处理，以（）记录计量资料，用t检验，以%记录计数资料，行X2检验，P<0.05表示为有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

两组疗效对比有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 观察指标

治疗前两组观察指标对比无统计学意义（P>0.05），治疗后两组观察指标对比有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 血浆BNP水平

观察组、对照组治疗前血浆NBP水平分别为（293.46±11.38）pg/ml、（294.38±10.59） pg/ml，对比无统计学意义（P>0.05）;治疗后分别为（267.40±11.58） pg/ml、（226.71±13.28） pg/ml，两组血浆BNP水平对比存在差异，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

美托洛尔是心脏选择性阻断β-受体的药物，此药没有局部激动活性和膜稳定作用，它是阻断儿茶酚胺血管收缩，降低心肌耗氧量、缓解心肌供血，调整神经功能，增强心功能，从而达到缓解心肌收缩力的作用，而且此药見效快[1]。曲美他嗪是一种新型治疗冠心病心力衰竭药物，其作用原理是通过对游离脂肪酸的代谢进行抑制，改变心肌能量供给方法，即让心肌细胞以葡萄糖代谢为主，使得高能磷酸键产生量增加，最终提高能量供给、缓解临床表现，此药具有药效长的特点。将美托洛尔和曲美他嗪两种药物联合使用，具有很好的协同作用，使得药物见效更快，增加药物作用时间。

本次研究结果显示，观察组的临床治疗效果、舒张压、收缩压、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左室射血分数、血浆BNP水平均优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。说明治疗冠心病心率衰竭患者使用美托洛尔联合曲美他嗪，可显著提高治疗效果，改善患者心功能等各项指标，缩短患者病程，减少住院时间，减轻经济负担，值得在以后临床治疗中进一步推广使用。

参考文献

郭敏，杨龙彪.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J].中国现代医生，2016，54（35）：100-102.