付小容

【摘 要】目的：总结并归纳辛伐他汀与低分子肝素联合用药方案治疗肾病综合征的临床效果。方法：本文选择肾病综合征患者34例，患者就诊时间为2017年6月至2018年5月。采用随机分组法将患者分组，分为对照组和观察组，每组17例。常规方法治疗对照组患者，主要采用激素和免疫抑制剂;在对照组基础上，采用辛伐他汀与低分子肝素联合治疗观察组患者。比较两组患者治疗效果，肾功能指标及复发率。结果：观察组治疗效果，肾功能指标及1年内复发率均远优于对照组，组间比较（P<0.05），差异均有统计学意义。结论：辛伐他汀与低分子肝素联合治疗肾病综合征的疗效显著，患者肾功能明显改善，且远期疗效较好。

【关键词】辛伐他汀;低分子;肝素;用药方案;肾病综合征;效果

Abstract Objective： To summarize and summarize the clinical effects of simvastatin and low molecular weight heparin in the treatment of nephrotic syndrome. Methods： This study selected 34 patients with nephrotic syndrome. The patient visit time was from June 2017 to May 2018. Patients were divided into control group and observation group by random grouping， with 17 cases in each group. The conventional method was used to treat patients in the control group， mainly using hormones and immunosuppressive agents; on the basis of the control group， patients in the observation group were treated with simvastatin and low molecular weight heparin. The treatment effect， renal function index and recurrence rate were compared between the two groups. RESULTS： The therapeutic effect of the observation group， renal function index and recurrence rate within 1 year were much better than the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The combination of simvastatin and low molecular weight heparin is effective in the treatment of nephrotic syndrome. The renal function of patients is significantly improved， and the long-term effect is better.

Key words Simvastatin; Low molecular weight; Heparin; Medication regimen; Nephrotic syndrome; Effect

【中圖分类号】R692【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

肾病综合征是一系列临床综合征的统称，主要是由于肾小球基膜通透性改变，导致血浆蛋白从尿中丢失，致使营养物质缺乏的一类疾病[1]。患者表现为明显水肿，大量蛋白尿，低白蛋白血症、高脂血症等症状[2]，严重影响着患者的身体健康，目前临床对肾病综合征患者进行治疗时多使用激素类药物，但激素的长期使用易导致患者发生血栓等并发症，对患者肾脏造成较大伤害，因此选择合适有效的药物对肾病综合征患者进行治疗十分重要。本文针对2017年6月至2018年5月收治的34例肾病综合征患者为对象展开此次研究（详情如下文所示），患者知情且自愿选择用药方案，总结并分析在使用激素和免疫抑制剂治疗的基础上联合辛伐他汀与低分子肝素联合用药方案治疗肾病综合征的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选择肾病综合征患者34例，时间选取为2017年6月至2018年5月。纳入患者均经临床诊断进行确诊，采用随机分组法将患者分组，分为对照组和观察组，每组17例。其中观察组：男10例，女7例;年龄24～69岁，平均（37.58±1.85）岁;病程4个月～15年，平均（7.15±0.73）d;对照组：男9例，女8例;年龄26～68岁，平均（45.52±1.87）岁;病程5个月～13年，平均（7.11±0.78）d。样本数据分析，两组均为P>0.05，提示组间可比。

1.2 纳入标准、排除标准

a）纳入标准：（1）确诊为原发性肾病综合征者;（2）年龄不超过70岁者;（3）资料完整随访自由者。

b）排除标准：（1）糖尿病肾病、狼疮性肾病等其他继发性肾病综合征患者;（2）对药物过敏者。

1.3 方法

（1）常规方法治疗对照组患者，主要采用激素和免疫抑制剂。

（2）在对照组基础上，采用辛伐他汀与低分子肝素联合治疗观察组患者。辛伐他汀使用方案如下：口服10 mg/次，1次/d。低分子肝素钙注射液使用方案如下：皮下注射5000U/次，1次/d。

两组患者均持续治疗1个月。整理两组数据，比较两组患者治疗效果，肾功能指标及1年内复发率。

1.4 观察判定标准

疗效判断标准如下：水肿消失，尿蛋白低于0.15 g/24 h为完全缓解;水肿减轻或消失，尿蛋白低于1.00 g/24 h为显著缓解;水肿有所减轻，尿蛋白低于3.00 g/24 h为部分缓解;水肿无明显减轻，尿蛋白高于3.50 g/24 h为无效。有效率为1-无效率的差。

1.5 统计学方法

以SPSS19.0统计结果，指标水平（）行t检验，百分率（%）行χ2检验，以P<0.05为存在分析意义。

2 结果

2.1 有效率组间分析

治疗后，分析组患者有效率为94.00%（16/17），远高于对照组的70.59%（12/17），组间比较（P<0.05），差异有统计学意义，见表1。

2.2 肾功能组间分析

治疗前，两组肌酐和尿素氮水平比较（P>0.05），差异不显著，可比;治疗后，观察组肌酐和尿素氮水平分别为（109.14±7.49）μmol/L和（4.21±0.76）mmol/L，均明显低于对照组的（142.25±11.36）μmol/L和（6.71±1.35）mmol/L，組间比较（t=4.5081，4.6130;P均=0.0000<0.05），差异有统计学意义。

2.3 1年内复发率组间分析

随访1年，观察组复发率为11.76%（2/17），明显低于对照组的29.4%（5/17），组间比较（χ2=4.1934;P=0.0466<0.05），差异有统计学意义。

3 讨论

肾病综合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、（高度）水肿和高脂血症为主要表现的一组临床综合征[3]，临床研究表明疾病的发病主要与肾小球毛细血管壁通透性的增加有关，使患者出现血浆白蛋白水平降低的情况，引发肝脏代谢异常，从而出现高血脂症，若得不到及时有效的治疗，会出现感染、血栓、急性肾衰竭等并发症，并发症是影响患者病情预后的重要因素，因此应对肾病综合征进行积极防治[4]。激素药物目前在临床上较为常用，但易导致患者出现多种并发症，预后效果较差，因此选择有效的药物对患者进行治疗十分重要。

辛伐他汀是一种甲基羟戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，可抑制内源性胆固醇的合成，降低血脂水平，从而降低血液粘滞度。高脂血症还可促使肾小球及全身动脉硬化，应积极治疗。低分子肝素通过抑制凝血酶生成，产生抗凝和抗血栓作用，两种药物联合使用可以缓解患者的高凝状态，从而减少血栓、栓塞性并发症。此项试验中，观察组治疗效果，肾功能指标远优于对照组，1年内复发率也较对照组显著下降。根据上述材料，使用激素和免疫抑制剂治疗的基础上联合辛伐他汀与低分子肝素联合用药方案对肾病综合征患者的治疗效果较好，值得临床应用。但在使用低分子肝素抗凝治疗期间应注意观察出血倾向，避免抗凝过度导致出血。

综上所述，在使用激素和免疫抑制剂治疗的基础上联合应用辛伐他汀与低分子肝素治疗肾病综合征的疗效显著，患者肾功能明显改善，且远期疗效较好。

参考文献

张则嵘. 辛伐他汀联合低分子肝素治疗肾病综合征的效果分析[J]. 中国处方药， 2017， 15（10）：50-50.

胥良. 辛伐他汀联合低分子肝素对冠心病心绞痛患者疼痛及血脂水平的影响[J]. 河南医学研究， 2017， 26（12）：2190-2191.

王文萱. 低分子肝素和辛伐他汀联合氯吡格雷用于治疗不稳定型心绞痛的临床有效性分析[J]. 中国处方药， 2017， 15（12）：73-74.

霍伟君. 低分子肝素钙联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺病急性加重期疗效[J]. 包头医学院学报， 2017， 33（5）：57-58.