谭振宇 廖春燕

[摘要] 目的 探讨硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗高血压的临床疗效与安全性。 方法 方便选择2017年1月—2018年1月期間该院收治的原发性高血压患者200例为研究对象，均分为两组，对照组100例患者采用硝苯地平缓释片，观察组100例患者采用厄贝沙坦片联合硝苯地平缓释片， 比较两组患者舒张压及收缩压水平。结果 观察组患者治疗后的收缩压（121.5±7.4）mmHg，舒张压（73.5±6.1）mmHg，控制效果优于对照组收缩压（133.5±8.6）mmHg，舒张压（84.4±7.2）mmHg，比较差异有统计学意义（t=3.025、2.890，P<0.05）;观察组患者治疗总有效率93.0%明显高于对照组患者74.0%，组间差异有统计学意义（χ2=4.166，P<0.05）;两组的不良反应发生率为3.0% 和15.0% ，观察组的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.423，P<0.05）。结论 厄贝沙坦片联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压患者的应用效果非常显著，降低了不良反应发生率，提高了治疗效果，值得应用。

[关键词] 硝苯地平缓释片;厄贝沙坦片;原发性高血压;安全性

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）06（b）-0135-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy and safety of nifedipine sustained release tablets combined with irbesartan in the treatment of hypertension. Methods A total of 200 patients with essential hypertension admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were convenient enrolled in the study. They were divided into two groups. The control group received 100 patients with nifedipine sustained-release tablets. One hundred patients in the observation group were treated with irbesartan tablets combined with nifedipine sustained-release tablets to compare diastolic blood pressure and systolic blood pressure levels. Results The systolic blood pressure （121.5±7.4）mmHg and diastolic blood pressure （73.5±6.1）mmHg were observed in the observation group. The control effect was better than the control group （133.5±8.6）mmHg and diastolic blood pressure （84.4±7.2）mmHg， with significance （t=3.025， 2.890， P<0.05）; the total effective rate of treatment in the observation group was 93.0% significantly higher than that in the control group （74.0%）， the difference between the groups was statistically significant （χ2=4.166， P<0.05）; The incidence of adverse reactions in the group was 3.0% and 15.0%. The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group， which was statistically significant （χ2=5.423， P<0.05）. Conclusion The application effect of irbesartan tablets combined with nifedipine sustained-release tablets in the treatment of patients with essential hypertension is very significant， reducing the incidence of adverse reactions and improving the therapeutic effect， which is worthy of application.

[Key words] Nifedipine sustained release tablets; Irbesartan tablets; Essential hypertension; Safety

近年来，高血压患者越来越多，且呈低龄化趋势发展。长期高血压会对机体多个器官造成损伤，如引起患者左心室重构，引发心脏缺血、脑卒中、心力衰竭等。有数据显示，以高血压为原发病的多种心脑血管疾病已经成为导致人类死亡的主要原因之一。因此一种安全有效的降压药物是维持血压稳定，减少并发症及病死率的关键，也是影响患者生活质量的重要保障。近来研究发现采用联合用药的治疗方式优于传统单药治疗。有报道称，采用硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压疗效显著[1]，故该文方便选取2017年1月—2018年1月该院收治的200例原发性高血压患者作为研究对象，进一步探讨该联合用药对于原发性高血压的临床疗效，现将结果汇报如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的200例原發性高血压患者作为研究对象，纳入标准：依据《中国高血压防治指南》中高血压的诊断标准[2]，确诊为高血压患者，收缩压不低于140 mmHg ，舒张压不低于90 mmHg。排除精神疾病者;排除全身免疫性疾病者;排除全身器官功能不全者;排除不签署知情同意书者。随机将患者分为两组，对照组（n=100）和观察组（n=100），对照组患者中男59例，女41例;年龄范围33～72 岁，平均年龄（53.4±4.1）岁;病程为 3.2～20 年，平均病程（11.2±1.8）年;患者平均收缩压为（164.1±10.2）mmHg，平均舒张压为（102.9±7.8）mmHg;对照组患者采用单纯硝苯地平缓释片进行治疗。观察组中男57例，女43例;年龄范围 34～70 岁，平均年龄（52.8±4.3）岁;病程为 3.6～18年，平均病程（10.0±2.2）年;平均收缩压为（164.8±10.1）mmHg，平均舒张压为（103.3±6.9）mmHg;观察组患者均给予硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦片进行治疗。入组患者均无其他严重器质性疾病。两组在（性别、年龄、病程）等基本资料方面，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者及家属知情同意。

1.2  方法

两组患者均进行健康教育，指导患者保持良好饮食习惯、运动习惯以及生活习惯，指导其自行测量血压。对照组为硝苯地平缓释片， 硝苯地平缓释片（国药准字： H22024782），口服，2次/d，20 mg/次，连续治疗4周。观察组为厄贝沙坦片联合硝苯地平缓释片， 硝苯地平缓释片与对照组保持一致性，厄贝沙坦片（国药准字： H20040996），口服1次/d，150 mg/次，连续治疗4周。

1.3  观察指标

比较两组患者舒张压及收缩压水平。

1.4  疗效评价标准

所有患者治疗期间每日上、下午各测量1次血压并记录.治疗后舒张压下降≥10 mmHg并已降至<90 mmHg或虽未达到正常水平，但下降幅度 ≥20 mmHg 为显效;治疗后舒张压下降<10 mmHg ，但已降至<90 mmHg ，或收缩压下降 ≥30 mmHg，舒张压下降10～20 mmHg 为有效;未达到上述血压控制标准为无效.总有效以显效和有效之和计算[3]。

1.5  统计方法

采用 SPSS 20.0统计学软件对该研究中的计量资料（x±s）采用 t 检验，计数资料[n（%）]进行 χ2检验分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者血压水平比较

观察组患者治疗后的血压控制效果优于对照组患者（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者临床疗效比较

观察组患者治疗总有效率93.0%明显高于对照组患者74.0%，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组不良反应发生情况

两组的不良反应发生率为3.0% 和15.0% ，观察组的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

原发性高血压是脑血管病、心肌梗死、心力衰竭以及慢性肾功能衰竭等疾病的独立危险因素，且会增加相关疾病的死亡风险[4]。原发性高血压的发病与年龄、性别、遗传、环境以及生活方式等因素有密切关系[5-7]。原发性高血压作为典型的心血管疾病，该疾病多见于老年人群，对患者的心血管会产生一定程度的损伤，极易形成冠心病这种并发症，形成合并疾病，生活质量会受到严重的负面影响，应给予重视[8]。积极的采用药物治疗干预对于有效控制血压，防止病情的进展，预防相关并发症的发生，降低死亡风险具有重要意义.合理选择降压药物是临床治疗的关键，目前临床多采用联合用药治疗，以提高临床疗效。

硝苯地平缓释片是临床治疗老年高血压的常见药物之一，该药物为二氢吡啶类钙拮抗剂，可阻断心肌及血管平滑肌钙离子的膜转运，促进血管扩张，并降低心肌收缩性，以此控制血压。硝苯地平缓释片可通过作用于机体血管，拮抗血管平滑肌细胞内钙离子超负荷及抑制跨膜钙离子内流，舒张外周血管，降低外周阻力，从而达到降压的作用[13]。硝苯地平缓释片血药浓度～时间曲线平缓长久，组织分布较广，可持续发挥作用，且无体内蓄积作用，适用性较好。但高血压病发病机制较多，仅靠某一种药物进行治疗效果可能会受到限制[9]。厄贝沙坦具有保护心肌及血管内皮细胞，增加血管顺应性的功能，从而达到降压的目的，该药吸收良好，生物利用度为60%～80%[10-13]。因此， 硝苯地平缓释片与厄贝沙坦联合用药能够进一步提高降压效果，减少不良事件的发生。有报道称，硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压具有显著的临床疗效，且患者依从性高，不良反应少[14-17]。该研究采用硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗原发性高血压取得了较好的疗效，治疗后患者的血压水平得到了较好的控制，治疗总有效率为93.0% ，略低于相关学者[12]的研究结果95.29%。

综上所述，厄贝沙坦片联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压患者的应用效果非常显著，降低了不良反应发生率，提高了治疗效果，厄贝沙坦片联合硝苯地平缓释片值得原发性高血压患者应用。

[参考文献]

[1]  马春燕.硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2018（85）：112，114.