刘莹

[摘要] 目的 討论采用hs-CRP、PCT检测办法，对小儿支气管肺炎患者的病情严重度评估及临床治疗有指导价值。方法 方便选取2016年7月—2017年7月期间102例到该院诊治的小儿支气管肺炎患儿归入该文研究对象，通过血CRP及PCR检查、细菌培养、血清病毒学检查为患儿进行分组，分两组为细菌组与非细菌组，非细菌组感染源主要为支原体、病毒等，细菌组有患儿52例，非细菌组有患儿50例，同时选取51名健康体检患儿作为比较，命名为健康组。对3组患儿进行hs-CRP、PCT检测及联合检测，对比各组hs-CRP、PCT水平检验结果;就细菌组、非细菌组hs-CRP、PCT、联合检测的阳性率做比较。结果 细菌组hs-CRP、PCT水平远比非细菌组更高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。非细菌组hs-CRP、PCT水平较健康组而言，略增高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。细菌组与健康组对比，患儿体内hs-CRP、PCT水平显著增高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。对两组检测阳性率进行比较，结果发现，细菌组hs-CRP检测结果显著高于非细菌组71.15% vs 34.00%（χ2=14.12，P<0.05），PCT阳性更明显88.46% vs 32.00%（χ2=34.09，P<0.05），联合检测结果对比，细菌组阳性率更高96.15% vs 56.00%（χ2=22.84，P<0.05），组间差异有统计学意义。 结论hs-CRP、PCT对细菌感染的小儿支气管肺炎具有较好检出效果，联合检测阳性率显著，能够为临床制定治疗方案提供有价值的依据。

[关键词] 小儿支气管肺炎;hs-CRP;PCT;指导价值

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）06（b）-0083-03

[Abstract] Objective To investigate the use of hs-CRP and PCT detection methods to guide the severity and clinical treatment of bronchopneumonia in children. Methods Convenient select from July 2016 to July 2017， 102 children with bronchopneumonia who were admitted to our hospital were included in the study. The children were divided into groups by blood CRP and PCR， bacterial culture and serum virology. The two groups were bacterial group and non-bacterial group. The non-bacterial group was mainly caused by mycoplasma and virus. There were 52 cases in the bacterial group and 50 cases in the non-bacterial group. 51 healthy children were selected as the physical examination for comparison named as healthy group. The hs-CRP， PCT and combined detection were performed in three groups of children. The results of hs-CRP and PCT levels were compared. The positive rates of hs-CRP， PCT and combined detection in the bacterial and non-bacterial groups were compared. Results The levels of hs-CRP and PCT in the bacterial group were much higher than those in the non-bacterial group. The difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. The hs-CRP and PCT levels in the non-bacterial group were slightly higher than those in the healthy group， and the differences between the groups were statistically significant（P<0.05）. Compared with the healthy group， the levels of hs-CRP and PCT in the bacterial group were significantly increased， and the differences between the groups were statistically significant（P<0.05）. Comparing the positive rates of the two groups， the results showed that the hs-CRP test results in the bacterial group were significantly higher than those in the non-bacterial group 71.15% vs 34.00%（χ2=14.12， P<0.05）， and the PCT positive was more obvious 88.46% vs 32.00%（χ2=34.09， P<0.05）. The positive rate of the bacterial group was higher 96.15% vs 56.00% （χ2=22.84， P<0.05）. The difference between the groups was statistically significant. Conclusion hs-CRP and PCT have good detection effect on bacterial infection of children with bronchopneumonia. The positive rate of combined detection is significant， which can provide valuable evidence for clinical treatment.

[Key words] Pediatric bronchial pneumonia; hs-CRP; PCT; Guiding value

幼儿免疫系统发育尚未完善，抵抗力较低，若接触支原体、病毒、细菌等，极易诱发感染[1]。临床检查中，常用检测方法为体温测量、C-反应蛋白检验（hs-CRP）、降钙素原（PCT）检测等方法较为常见，以上两种检测对诱使患儿发病的细菌具备较好的敏感度，检测灵敏性、特异性较强[2]。该文主要对2016年7月—2017年7月期间102例小儿支气管肺炎患儿及51名健康体检幼儿进行hs-CRP、PCT及联合检测，旨在探究hs-CRP、PCT在小儿支气管肺炎患者中的表达及临床治疗指导价值。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取102例到该院诊治的小儿支气管肺炎患儿归入该文研究对象，通过血液学检查、细菌培养、血清病毒学检查为患儿进行分组，分两组为细菌组与非细菌组，非细菌组感染源主要为支原体、病毒等，细菌组有患儿52例，非细菌组有患儿50例，同时选取51名健康体检患儿作为比较，命名为健康组。细菌组有男27例，女25例;年龄最大7岁，最小4个月，组内平均年龄（3.45±1.06）岁。非细菌组有男26例，女24例;年龄最大6岁，最小5个月，组内平均年龄（3.16±1.24）岁。健康组有男26名，女25名;年龄最大8岁，最小3个月，组内平均年龄（3.54±1.22）岁。组间差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。研究已获得患者及其家属的同意，均签署知情同意书，且研究已经医学伦理委员学会审核批准。

1.2  方法

检测工具：德国西门子公司研发的全自动化学发光免疫分析仪（国械注进20152401849，型号：ADVIA Centaur CP）;汉方医疗器械有限公司提供的全自动生化分析仪（鲁食药监械（准）字2014第2400498号，型号：HF-240）;湖南凯达科学仪器有限公司制造的DL7M-12L型离心机。试剂均为机器配套试剂。

所有患儿在检测前，均未应用抗菌药物，所有患儿行静脉抽血3 mL，离心机将血清分离后储存待检，设置参数为：3 500 r/min，持续时间为15 min。hs-CRP检测方法为免疫散射比浊法，PCT检测方法为化学发光免疫法，以上操作由专业人员依据说明书进行。hs-CRP检测结果≥8 mg/L为阳性，PCT检测结果等于或>0.1 ng/mL为阳性，联合检测中，若其中一项结果呈现阳性，则联合检测阳性。

1.3  观察指标

对各组hs-CRP、PCT水平检验结果进行对比;比较细菌组、非细菌组进行hs-CRP、PCT、联合检测的阳性率。hs-CRP正常值范围在0～5 mg/L，PCT正常值范围在0～0.05 ng/mL[3]。

1.4  统计方法

使用SPPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料用（%）表示，计量资料用（x±s）表示，分别行χ2、t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  各组检验结果比较

将3组结果两两对比可知，细菌组hs-CRP、PCT水平远比非细菌组更高，组间差异统计学意义（P<0.05）。非细菌组hs-CRP、PCT水平较健康组而言，略增高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。细菌组与健康组对比，患儿体内hs-CRP、PCT水平显著增高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组阳性率对比

对两组检测阳性率进行比较，结果发现，细菌组hs-CRP检测结果显著高于非细菌组（71.15%>34.00%），PCT阳性更明显（88.46%>32.00%），联合检测结果对比，细菌组阳性率更高（96.15%>56.00%）。组间差异有统计学意义（P<0.05）。見表2。

3  讨论

细菌性支气管肺炎患儿机体内往往存在大量的炎症因子，全身炎性反应严重，患儿病情若得不到及时抑制，极易导致病情进展，甚至出现脓毒症、感染中毒性休克等[4-5]。因此，小儿支气管肺炎的早期检测、诊断成为治疗关键，临床常应用CRP方式作为检测小儿支气管肺炎的方式，但单一的CRP检测相对而言特异性不足，导致误诊[6-7]。

该研究数据显示，细菌组hs-CRP、PCT水平远比非细菌组更高;非细菌组hs-CRP、PCT水平较健康组而言，亦增高;细菌组与健康组对比，患儿体内hs-CRP、PCT水平差距较大，组间差异有统计学意义（P<0.05）。细菌组hs-CRP检测结果显著高于非细菌组（71.15%>34.00%），PCT阳性更明显（88.46%>32.00%），联合检测结果对比，细菌组阳性率更高（96.15%>56.00%）。组间差异有统计学意义（P<0.05）。该研究结果与华红等人[8]研究结果相近，在华红等人研究结果中，细菌组hs-CRP阳性率为88.06%，非细菌组hs-CRP阳性率为15.09%，细菌组PCT阳性率为94.03%，非细菌组PCT阳性率为11.48%，与该研究结果一样，细菌组的hs-CRP阳性率、PCT阳性率均高于非细菌组，证明应用hs-CRP、PCT检测后，小儿细菌性支气管肺炎检出效果显著，为后续治疗提供有力支持。

综上所述，hs-CRP、PCT对小儿细菌性支气管炎具有较好检出效果，联合检测阳性率显著，明确反应了患儿的病情进展状况，能够为临床制定治疗方案提供有价值的依据，可临床推广使用。

[参考文献]

[1]  余莹莹.PCT、hs-CRP及WBC联合检测在小儿细菌性肺炎中的诊断价值研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（60）：120-121.

[2]  杨联云，胡蓉，黄媛.联合检测PCT和hs-CRP在小儿感染性肺炎诊断中的价值[J].临床医学研究与实践，2016，1（11）：44-45.

[3]  周素芽，王丽娜，周琴，等.血清降钙素原与超敏C-反应蛋白在新生儿感染性疾病中的表达及其临床评价[J].中华医院感染学杂志，2016，26（12）：2837-2839.

[4]  倪金凤，高长俊，郝冬荣，等.血清炎症因子在评估儿童社区获得性肺炎病情严重程度中的临床价值[J].中国医药导报，2016（4）：69-72.

[5]  王颖.动态检测PCT与hs-CRP在全身和局部细菌感染性疾病诊断中的临床研究[J].中国医学创新，2017，14（25）：57-60.

[6]  陈沛林，陈光元，谢家滨，等.血清炎症因子在多囊卵巢综合征患者中的表达及其临床意义[J].海南医学，2016，（12）：1945-1947.

[7]  黄朋，方恋，陈波，等.重症肺炎患者血清降钙素原、C-反应蛋白、D二聚体及炎症因子水平变化及其临床意义[J].安徽医药，2018（3）：478-482.

[8]  华红，郝贵亮，韩彩惠.超敏C反应蛋白、降钙素原、常规炎性标志物在小儿急性支气管肺炎早期诊断中的应用价值[J].中国医药指南，2017，15（12）：139-140.

（收稿日期：2019-03-13）