谭涔

（航天中心医院 妇产科，北京 100049）

0 引言

糖尿病作为一种临床常见的多发病，在人们生活水平提高和生活习惯改变的过程中，该病发病率呈现出逐年增长趋势，在妇科疾病中该病合并出现的概率也显著增加，对女性健康带来极大的影响[1]。一般护理干预具有片面性，往往难以顾及整个围手术期的各项工作，在多种因素作用下，还容易引发不同的并发症，所以临床加强护理方案的优化十分重要[2]。对此，本文主要探究妇科疾病合并糖尿病围手术期的护理对策及其临床效果，观察综合性护理的应用价值，如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以2017年1月至2018年6月间收治的妇科疾病合并糖尿病病人为对象，所有病人均符合WHO关于糖尿病的诊断标准[3]。设观察组50例和参考组50例，观察组年龄26-69岁，平均（40.36±5.24）岁；疾病类型中，子宫肌瘤合并糖尿病18例，子宫脱垂合并糖尿病14例，异位妊娠合并糖尿病10例，子宫内膜癌合并糖尿病8例；参考组年龄28-68岁，平均（41.03±4.82）岁；疾病类型中，子宫肌瘤合并糖尿病17例，子宫脱垂合并糖尿病15例，异位妊娠合并糖尿病11例，子宫内膜癌合并糖尿病7例。将两组病人以上治疗加以对比分析，发现其差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

参考组在围手术期只采取一般护理干预，即配合医生做好术前告知、手术准备工作和术后处理等[4-5]。观察组在围手术期则采取综合性护理，具体工作有：①术前护理：首先，对病人开展健康教育，针对病人个体情况，讲解相关的疾病知识，对病人的疑问给予耐心解答，和病人沟通时注意语气和态度的温和，以拉近与病人的距离，取得病人的信任，使其积极配合治疗及护理工作；其次，严格监测血糖，观察血糖波动情况，叮嘱病人遵医嘱用药，使血糖水平能够控制于正常的范围值中。同时还要对病人每日的血糖水平情况做好记录，一旦发现血糖异常，即刻上报至主治医生处，以便于及时做好相关治疗处理；再次，制定科学饮食方案是确保手术取得成功的关键。成人的主食摄入量每天不能＞300 g，鼓励多食用生菜、花菜、芹菜等含糖量不高的蔬菜，并增加高蛋白食物摄入，尽量少食多餐，严格控制病人每日食物摄入量。对有吸烟、饮酒习惯者要鼓励其尽可能纠正，以健康的生活方式去控制疾病，并保持充足睡眠；最后，术前3d对口服降糖药者要停用，如氯磺丙脲类改成胰岛素，对于手术类型比较大或病史已用胰岛素者，术前1-2周住院，并控制血糖水平在8.3 mmol/L左右，不可＜6.6 mmol/L。②术中护理：在手术中可给予复方乳酸钠山梨醇注射液输注，以病人血气血糖情况调整输注量。为了确保病人手术中心态更为稳定，使手术顺利完成，术中护理人员可对意识清醒者进行一定的交流和安慰，以转移其注意力，并在第一时间告知其手术的完成情况，稳定病人的担忧心理。③术后护理：首先，护理人员需对病人病情的变化情况进行密切观察，每天检查2次血糖水平，根据血糖情况适当使用胰岛素，使血糖控制在8.3-13.9 mmol/L之间；其次，定期清扫病房，保持良好的通风条件和病房环境的整洁，室内温湿度分别在20-28℃、60%-70%左右，严格限制探视人数和时间，防止交叉感染；再次，合理使用抗生素治疗5-7 d，加强呼吸道、手术伤口及泌尿系统等易发生感染部位护理；最后，出院时告知病人需注意的事项，做好出院后饮食指导和药物继续治疗，叮嘱按时按量用药，一旦有任何异常反应，即刻回院接受复查或治疗。

1.3 观察指标

观察两组手术用时、术中出血量及住院时间；统计两组对护理的满意率，分很满意、尚可及不满意三级标准，满意率=很满意率+尚可率[6]。

1.4 统计学处理

对本组数据用SPSS 22.0软件加以统计处理，计量资料（）和计数资料分别用t、χ2检验，组间比较以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组手术用时、术中出血量及住院时间

在围手术期对两组病人采取不同的护理干预手段，统计两组手术用时、术中出血量及住院时间，观察组均比参考组少（P<0.05），见表1。

表1 比较两组手术用时、术中出血量及住院时间

表1 比较两组手术用时、术中出血量及住院时间

分组 手术用时（min） 术中出血量（mL） 住院时间（d）观察组（n=50） 58.3±4.6 169.6±36.4 10.9±2.7参考组（n=50） 85.5±5.7 220.7±41.2 17.2±3.9

2.2 比较两组对护理的满意率

在围手术期对两组病人采取不同的护理干预手段，观察组满意率为94.0%，参考组满意率为76.0%，组间比较区别明显（P<0.05），见表2。

表2 比较两组对护理的满意率[n(%)]

3 讨论

糖尿病并非妇科疾病的手术禁忌症，但妇科疾病合并糖尿病者却容易发生各类术后不良反应，因其抵抗力的下降，术中麻醉和手术等刺激操作会使病人肾上腺性激素大量释放，胰岛素却明显减少，使血糖水平升高，加重糖尿病病情，加大围手术期风险。妇科疾病和糖尿病都属于消耗性疾病，在两种疾病的互相影响下，在围手术期时病人抗感染能力比较弱，容易引发严重感染。所以在围手术期加强护理干预十分关键。综合性护理是一种从术前至术后直到病人出院的整个过程开展有效护理干预的手段，在围手术期开展护理工作就是针对合并糖尿病的妇科疾病病人在接受手术过程中可能发生的异常情况做好相关准备，以促进治疗工作的有效落实，通过术前护理，可做好充分的手术准备，安抚好病人的情绪，使其积极配合手术；通过术中护理，可以提高病人的安全感，使病人坚定信念去配合医务人员的操作；通过术后护理，加强病人对疾病的康复信心，使其以积极乐观的态度去做好康复护理，从而加快疾病的康复进程或者保持病人病情的稳定，进而提高其术后生活质量。

本研究将2017年1月至2018年6月间收治的妇科疾病合并糖尿病病人设为观察组50例和参考组50例，在围手术期观察组采取综合性护理，参照组只采取一般护理，观察组手术用时、术中出血量及住院时间均比参考组少（P<0.05）；观察组满意率为94.0%，参考组满意率为76.0%（P<0.05）。此结果提示，对妇科疾病合并糖尿病病人在围手术期采取综合性护理干预，可以大大减少手术用时、术中出血量及住院时间，提高病人的护理满意率，值得临床加以广泛推广。