李锐

【关键词】老年;骨质疏松;胸腰椎;压缩性骨折;椎体成形术;补肾健骨汤

随着近年来我国人口老龄化趋势的不断加剧，骨质疏松症的患者人数呈现不断增多的态势，老年女性罹患该病的可能性更大，由于生理和病理等多个方面因素的原因，该病患者机体内的钙质流失程度严重，骨骼强度与生物力学指标相对较为低下。骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床发病率水平也在不断的升高。本文对椎体成形术联合补肾健骨汤治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果进行分析。汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料选择2016年2月～2019年2月在我院手术的86例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者，采用随机数字表法将患者分成对照组（43例）和治疗组（43例）。对照组中男性19例，女性24例;骨质疏松病史1～28个月，平均7.3±0.8个月;骨折发生时间1～12小时，平均3.5±0.7小时;患者年龄61～87岁，平均70.2±2.4岁;治疗组中男性17例，女性26例;骨質疏松病史1～26个月，平均7.1±0.7个月;骨折发生时间1～14小时，平均3.6±0.9小时;患者年龄61～89岁，平均70.4±2.5岁。对照组与治疗组组间差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法对照组：患者接受椎体成形术治疗，在x线片的透视条件下，准确定位伤椎状况，双侧透视穿刺，以椎弓根影以外上缘为进针点，在两点钟和十点钟方向实施椎弓根入路，进入椎体后缘骨皮质3mm，钻至椎体前1/4。精细钻拔除之后可以放置相应的扩张球囊实施扩张处理，在球囊退出后，持续透视将两侧骨水泥推入椎内，确认无渗漏且水泥完全凝固，可以将套管取出并对切口消毒，采用无菌敷料展开覆盖。治疗组患者接受椎体成形术联合中药补肾健骨汤治疗，在手术结束后的第二天开始服用补肾健骨汤，主要方剂组成包括葛根60g、补骨脂、黄芪、淫羊藿、川续断、山药各30g，茯苓、鹿角霜各20g，当归、熟地黄各15g，红花、三七各10g，加水煎熬，每日1剂，早晚各服用一次，治疗四个星期左右。

1.3观察指标（1）治疗总有效率;（2）并发症情况;（3）住院总时间和骨折部位功能恢复正常时间。

1.4疗效评价标准显效：骨折完全愈合，椎体形态、生理功能恢复;有效：骨折基本愈合，疼痛有一定缓解，部分生理功能得以恢复;无效：不符合以上标准甚至是发生恶化。

1.5数据处理采用SPSS18.0处理，P<0.05可认为差异有统计学意义，计量资料以（x±s）表示，t检验，计数资料x2检验。

2结果

2.1治疗总有效率治疗组高于对照组，具体数据见表1。

2.2并发症治疗组仅有2例（4.6%），对照组8例（18.6%），有统计学意义（P<0.05）。

2.3住院总时间和骨折部位功能恢复正常时间治疗组相对较短，具体见表2。

3讨论

中药补肾健骨汤主要具有强筋健骨、补肾健脾的作用，对骨折的愈合产生积极促进作用。本次研究中，在椎体成形术基础上应用该中药方剂治疗的治疗组患者骨折治疗总有效率达到90.7%，明显高于单纯接受椎体成形术治疗的对照组患者的69.8%，且治疗组术后仅有2例并发症，对照组则有8例，组间差异有统计学意义（P<0.05）。充分说明，对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者在椎体成形术的基础上加用中药补肾健骨汤进行治疗的有效性、优势性、安全性，可作为该类患者术后治疗的常规方案在临床上推广应用。总之，椎体成形术联合中药补肾健骨汤治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果显著，可降低并发症发生率，缩短住院时间、术后恢复时间。