崔明海?赵维龙?薛楠

【摘要】 目的 探讨椎体成形术（PVP）治疗脊柱转移瘤的临床疗效。方法 24例脊柱转移瘤患者行PVP治疗， 术后3 d按视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛程度评估， 术后3个月采用日常生活自理能力（ADL）量表对患者生活质量进行评估。结果 术前平均VAS评分为（6.9±2.3）分， 术后3 d为（2.1±1.8）分， 手术前后比较差异有统计学意义（P<0.05）， 术后3个月ADL评分较术前明显改善， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 PVP治疗脊柱转移瘤具有较好的止痛效果， 改善患者的生活质量， 可推广应用。

【关键词】 椎体成形术；脊柱肿瘤；转移瘤

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.065

脊柱为转移瘤易累及的部位， 可产生剧烈疼痛、瘫痪， 严重影响患者生活质量。椎体成形术（percutaneous vertebroplasty， PVP）是近年来应用较多的脊柱微创新技术[1]， 通过向被肿瘤破坏椎体内注入骨水泥或类似物质， 恢复椎体的支撑功能， 可达到即刻固定及增加椎体强度的功效， 骨水泥产热杀死肿瘤细胞， 其止痛作用机制在于固定椎体内微骨折、灭活痛觉神经末梢， 达到止痛效果。本院2011年4月～ 2015年4月采用PVP治疗脊柱转移瘤24例， 效果良好， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2011年4月～2015年4月收治的24例脊柱转移瘤患者， 均行PVP治疗， 其中原发灶乳腺癌9例， 肺癌8例， 前列腺癌5例， 肝癌1例， 骨髓瘤1例。

1. 2 手术方法 患者术前均行病椎X线、CT、MRI、ECT检查， 椎体后壁已经破坏的患者除外。①患者取俯卧位， 心电监护仪监护， 开放静脉通道， 在CT引导下， 用穿刺针经椎弓根进入塌陷的椎体， 经确认后， 将工作套管沿针芯置入， 然后取出针芯， 建立工作通道；②将椎体钻置入工作套管（如需取活检， 可选用空心椎体钻）， 在透视下观察， 达到所需的深度后， 取出椎体钻；③将球囊送入塌陷的椎体内， 经透视确认球囊应全部伸出工作套管（可见球囊头部的两个标志环）；……