沈美玲

(中国科学技术大学附属第一医院，合肥，230001)

研究显示，睡眠是人维持生命活动必不可少的生理活动，而睡眠障碍主要是指睡眠质与量的异常，比如异常的睡眠行为、睡眠过多或睡眠过少[1]。本文通过分析2组心脏术后患者的各项情况，总结其护理效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2018年12月中国科学技术大学附属第一医院心脏术后患者500例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组250例。观察组中男100例，女150例，平均年龄(59.51±1.24)岁，平均病程(8.32±1.02)年；对照组中男99例，女151例，平均年龄(60.31±1.74)岁，平均病程(8.55±1.32)年。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)年龄在18岁以上。2)所有患者和家属均知情同意研究，经医院医学伦理委员会批准。3)无认知障碍以及语言障碍，能够良好沟通。

1.3 排除标准 1)伴有严重器质性疾病以及精神疾病。2)存在恶性肿瘤疾病、造血系统异常和血液系统疾病。3)近期具有其他手术病史。

1.4 治疗方法

影响睡眠质量的相关因素主要包括疼痛、舒适改变、睡眠倒置、心理因素以及环境因素：1)疼痛：术后疼痛为患者最主要的因素。由于心脏手术切口一般在胸骨正中部位，需沿正中位置采用电刀将胸骨锯开，并采用撑开器将胸骨撑开，使心脏充分暴露，故此导致多数患者术后产生不同程度的疼痛。且加之术后导管牵拉、咳嗽所致胸廊张力增加，上述因素均可加重疼痛，进而导致患者产生不愉快感受，导致其无法入睡。2)舒适改变：由于过热、口渴、过冷、疼痛所致的被动体位，且加之监护仪导线、输液管道、各种引流管道、吸氧管道的限制，导致患者长时间维持同一体位，使其疲劳感增加，且加之多种因素的影响，导致患者睡眠中断，以夜间易醒、醒后难以入睡、难以保持睡眠等作为表现[9]。

1.4.1 对照组方法 实施常规护理，主要以照料患者日常生活为主，并加强患者饮食指导，告知其以易消化和清淡饮食为主，加强运动，由此提高机体抵抗力，促进疾病早期痊愈。

表1 2组患者睡眠障碍的相关因素[例(%)]

1.4.2 观察组方法 实施针对性护理，护理内容：1)疼痛干预：对于存在疼痛的患者，应适当给予其止痛剂。对于无呼吸功能障碍者，给予其吗啡止痛；对于存在疼痛敏感者，给予其曲马多止痛。术后加强患者常规护理，并在实施各项操作时保证动作轻柔，避免因人为因素增加疼痛[3-5]。2)心理护理：在与患者沟通过程中，应对患者社会心理因素进行了解，并给予患者充分的尊重和理解，保持耐心态度倾听和观察，并给予其针对性心理辅导；同时还可邀请治疗成功者进行现身说法，使其能够树立康复自信，缓解负面情绪，增强信任感。3)环境护理：保持病房的干净整洁，并加强病房环境的护理，为患者介绍病房环境，使患者能够消除陌生感。

1.5 观察指标 对比和分析组间(观察组、对照组)指标：护理总满意度。

1.6 疗效判定标准 使用本院问卷调查评定，其中非常满意80～100分、一般满意为60～79分、不满意为<60分，总满意度=(非常满意+一般满意)÷总例数×100%。

2 结果

2.1 2组患者睡眠障碍的相关因素 经单因素分析可见，年龄≥65岁、术后重度疼痛、心理紧张、环境吵闹、术后存在尿潴留、术后存在体位不适等为心脏术后患者睡眠障碍的相关因素，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表2 500例心脏术后患者护理总满意度

2.2 2组患者护理总满意度比较 观察组心脏术后患者护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

研究显示，多数心脏术后患者存在不同程度的心理障碍，以焦虑、紧张以及不安作为临床表现，而上述不良情绪易导致患者产生睡眠障碍，继而影响疾病预后。通过分析其发生睡眠障碍的因素后实施有效护理干预，能够显著改善其睡眠质量，改善其负面情绪。诸多研究数据显示，高龄现已是睡眠障碍的主要发生因素。且加之老年患者对手术耐受性较差，故此导致其术后易增加睡眠障碍风险。而随着临床生理-心理-社会支持医学理念逐渐被临床所认可，紧张情绪易增加患者焦虑、抑郁等负面情绪，而在本次研究中，证实了病房环境也能影响患者睡眠质量。而术后切口疼痛不仅增加患者生理不适感，同时还可由于持续疼痛而产生负面情绪。故此通过分析上述因素后实施有效的护理干预，能够使其负面情绪得到改善，降低其睡眠障碍发生率，提高患者满意度。

综上所述，通过分析心脏术后患者睡眠障碍的相关因素后实施针对性护理措施，能够改善患者睡眠情况，缓解不良情绪，促进护患关系良好，值得进一步推广与探究。