张志成 李凌峰

(山东省淄博市精神卫生中心检验科,淄博,255100)

抑郁症是临床常见的精神疾病,以持久的心境低落为临床特征,常伴有失眠,且失眠与抑郁症状相互影响,加重病情[1]。研究发现,抑郁症患者甲状腺功能表现不一[2],且临床研究抑郁症与甲状腺激素水平的相关性研究较多,但对于抑郁症伴失眠患者甲状腺激素水平变化情况鲜有报道。本研究探讨抑郁症伴失眠患者甲状腺激素水平变化情况,旨在为临床治疗提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年12月山东省淄博市精神卫生中心收治的抑郁症伴失眠患者80例设为观察组,其中男34例,女46例;年龄29～62岁,平均年龄(42.28±7.83)岁;病程1～9年,平均病程(5.73±2.24)年。选择同期收治的抑郁症无失眠患者80例设为对照组,均符合抑郁症诊断标准,睡眠质量尚好,PSQI评分均≤7分,其中男35例,女45例;年龄27～63岁,平均年龄(43.51±7.67)岁;病程1～10年,平均病程(5.84±2.36)年。2组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 1)均符合国际疾病分类(ICD-10)关于抑郁症诊断标准;2)均伴有失眠症状;匹茨堡睡眠质量量表(PSQI)评分均>7分;3)认知功能正常,能配合填写量表。

1.3 排除标准 1)合并系统性红斑狼疮等内分泌疾病;2)合并恶性肿瘤;3)认知功能障碍,不能配合填写量表者。

1.4 研究方法 入院次日晨,均于空腹状态下抽取2组患者静脉血3 mL,采用全自动免疫化学发光仪检测2组患者甲状腺激素水平,包括FT3、FT4、TSH。治疗4周后,首先采用PSQI量表评价观察组80例患者睡眠质量,根据PSQI评分将观察组80例患者分为观察1组(PSQI>7分)及观察2组(PSQI≤7分),检测观察1组和观察2组患者甲状腺激素水平,检测方法及检测指标同前。

1.5 观察指标 1)观察组与对照组甲状腺疾病检出率:根据检测结果评价并比较2组患者甲状腺功能亢进症(甲亢)、甲状腺功能减退症(甲减)及亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)检出率。2)观察1组与观察2组甲状腺疾病检出率:治疗4周后,根据检测结果评价并比较2组患者甲亢、甲减、亚甲减检出率。

1.6 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件分析数据,计数资料以百分率表示,采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组患甲状腺疾病检出率比较 观察组甲状腺疾病检出率为45.00%,高于对照组的28.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 观察组和对照组甲状腺疾病检出率比较[例(%)]

表2 观察1组和观察2组甲状腺疾病检出率比较[例(%)]

2.2 观察1组与观察2组甲状腺疾病检出率比较 治疗4周后,根据PSQI评分,分为观察1组42例和观察2组38例,观察1组甲状腺疾病检出率为45.24%,明显高于观察2组的23.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

临床研究发现,抑郁症与甲状腺功能之间存在极为复杂的关系,抑郁症患者甲状腺激素水平多伴有异常改变,其甲状腺功能表现多样,部分患者表现为甲亢,但多数患者表现为甲减、亚甲减,复发抑郁症患者甲状腺功能较首发患者明显减退,老年人群及女性抑郁症患者较中青年及男性更容易出现甲状腺功能减退[3]。抑郁症患者常伴有失眠症状,下丘脑-垂体-甲状腺轴是睡眠调节中枢[4],尽管失眠发病机制尚未完全阐明,但肯定的是,甲状腺激素水平表达异常参与了失眠的发生[5-6]。表1结果可见,抑郁症伴失眠患者的甲状腺疾病检出率明显高于单纯抑郁症患者,说明失眠症状可加重抑郁症患者的甲状腺功能紊乱。表2结果可见,失眠症状治疗有效的抑郁症患者,其甲状腺疾病检出率明显下降,说明随着睡眠质量的好转,甲状腺激素水平明显改善,可以认为甲状腺功能异常与抑郁症伴失眠患者的发病及预后有密切关系。

综上所述,抑郁症伴失眠患者甲状腺激素水平异常改变更严重,甲状腺疾病检出率明显增加,提高睡眠质量有助于改善甲状腺激素水平,降低甲状腺疾病检出率。该结果提示我们,对于抑郁症伴失眠患者,应常规检查甲状腺激素水平,对甲状腺功能紊乱者,应及时调节甲状腺激素水平,既有助于改善患者睡眠质量,也利于提高抗抑郁治疗效果。