王颖 付红

(安徽医科大学第一附属医院神经内科ICU，合肥，230001)

脑卒中好发于老年群体中，是老年群体中的常见病和多发病，属于脑血管疾病的一种，严重程度较高，预后较差，恢复患者的生理和心理造成严重的影响，集中表现为负性情绪的产生和睡眠障碍的出现方面[1]。因此，针对ICU老年脑卒中患者，必须采取相应的护理干预，以此减少负性情绪和睡眠障碍的产生。本研究将我院ICU2018年5月至2018年11月收治的老年脑卒中患者90例纳入样本中，对连续性护理干预的应用效果展开探究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月至2018年11月安徽医科大学第一附属医院神经内科ICU收治的老年脑卒中患者90例作为研究对象，根据随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组45例。全部患者均经头颅CT、MRI等影像学方式诊断确诊。对照组中男25例，女20例；年龄60～78岁，平均年龄(69.42±1.25)岁。观察组中男26例，女19例；年龄60～79岁，平均年龄(69.53±1.31)岁。2组均签署知情同意书，经医院伦理委员会批准，2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 对照组行常规护理干预，即根据病情的不同，实施健康宣教、药物治疗、生活护理等措施，以满足患者住院康复的实际需求。观察组针对患者潜在的或已经出现的负面情绪和睡眠障碍问题，在常规护理干预的基础上，实施连续性护理干预。1)建立连续护理手册，登记好每例患者的详细信息，对患者的心理状况和睡眠状况进行评估，进而制定相应的护理干预计划。2)心理干预：结合患者的心理健康状况，进行健康教育的同时，实施相应的心理疏导，既包括入院时的心理疏导，又包括入院后的心理疏导，还包括出院后以随访的形式进行心理疏导。一方面，心理干预需要通过护理人员的语言、表情、行为等来体现。比如，微笑耐心地同患者交流，疏导患者的心理，以此缓解患者的负性情绪。另一方面，可以通过环境的改善来缓解患者的不良心理。比如，对病房温度、湿度和光亮度进行调节，营造温馨舒适的环境。3)睡眠干预：一要积极与患者沟通，减轻患者的心理负担，让患者能够在入睡时解除思想束缚。二要营造良好的睡眠环境，包括光线、噪声、床垫等均要改善，帮助患者入睡。三要通过相应的辅助手段助患者入睡，如入睡前播放轻柔的音乐，舒缓患者的身心，促进患者的入睡。4)出院指导：将对患者的护理干预延续到院后，要求护理人员已电话随访、网络随访或者上门随访的形式定期了解患者心理和睡眠情况，提出存在的问题，给予相应的帮助和支持，进一步提高患者的心理健康水平和睡眠质量。

1.3 观察指标 比较2组的负性情绪和睡眠障碍。负性情绪包括焦虑自评量表[2](SAS)评分和抑郁自评量表[2](SDS)评分，SAS评分和SDS评分均得分越高越好。睡眠障碍采用匹兹堡睡眠质量指数量表[3](PSQI)评价，纳入其中入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量等条目，分数评级1～3级，分数越高表示质量越差。

2 结果

2.1 2组患者负性情绪的比较 在SAS评分和SDS评分方面，护理干预前对照组和对观察组差异无统计学意义(P>0.05)，护理干预后，观察组均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者负性情绪的比较分)

2.2 2组患者睡眠障碍的比较 在入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量等评分方面，观察组均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者睡眠障碍的比较分)

3 讨论

老年脑卒中患者的数量比较多，而且病情都比较严重，容易威胁到生命安全。研究表明，医院ICU老年脑卒中患者中，因为对疾病的认识存在偏差，易诱发负性情绪的出现，影响睡眠质量，由此引发心律失常、心率加快等问题，增加了疾病的控制难度[4]。常规护理尽管可在很大程度上应对好ICU老年脑卒中患者的心理问题和睡眠问题，但是因为连续性和系统性的不足，致使效果大打折扣，如何寻找更为有效的护理方式，对患者的健康恢复意义重大[5]。

连续性护理是一种特殊的护理方式，是根据患者的实际需求，提供无缝隙的护理服务。对于ICU老年脑卒中患者而言，连续性护理的应用，既要考虑到生理，又要考虑到心理；既要考虑到院内，又要考虑到院外，为患者提供全程、持续的护理服务，目的是为了更好地促进患者健康恢复[6]。本研究结果显示，在护理干预后的SAS评分、SDS评分和PSQI评分方面，观察组均优于对照组(P<0.05)，说明了连续性护理干预的影响，在改善ICU老年脑卒中患者负性情绪和睡眠障碍方面的有效性，提示是一种可靠的护理方式。

综上所述，ICU老年脑卒中患者采用连续护理干预，不仅可改善患者的负性情绪，还可提高患者的睡眠水平，具有较高的应用及推广价值。