杨楠

(吉林省长春市第六医院心理四疗区，长春，130052)

睡眠障碍是脑卒中后患者极易出现的并发症之一，该病症的产生与患者的神经感知障碍有关，会对患者的生命质量造成严重影响，还极大的增加了脑卒中的复发率。目前临床上对于老年脑卒中后睡眠障碍的常规治疗方案主要是药物治疗，但是治疗效果不尽如人意。最新的临床研究表明，在常规的老年脑卒中后睡眠障碍治疗过程中结合心理疗法能有效提高患者的认知能力和神经功能，从而提升患者的睡眠质量。本院也对此进行了相应的研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年7月至2019年4月长春市第六医院收治的老年脑卒中后睡眠障碍患者130例作为研究对象，经临床确诊与老年脑卒中后睡眠障碍症状相符合。随机分为对照组和观察组，每组65例。观察组中男35例，女30例，年龄57～78岁，平均年龄(63.42±5.24)岁，脑出血41例，脑梗死24例；对照组中男37例，女28例，年龄56～81岁，平均年龄(64.14±4.98)岁，脑出血39例，脑梗死26例。2组患者无语言、睡眠和严重认知障碍既往史，且PSQI评分>7分，均排除其他肝、肾等器官的功能障碍。本次研究患者及家属均知情并签署同意书。2组患者的年龄、性别、病理特征等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组进行常规药物治疗：口服艾司唑仑片1 mg，每天1次记，患者睡前30 min左右口服。观察组患者在常规药物治疗的基础上进行心理疗法，由专业的心理医师根据患者的实际情况制定专门针对老年脑卒中后睡眠障碍的心理疗法。心理疗法包括渐进性放松训练和认知行为治疗两部分，具体方法如下：

渐进性放松训练：让患者在病后紧张、焦虑的情况下放松身心，以进入良好的睡眠状态。主要手段包括无张力活动、等长收缩、抗阻等张收缩，主要目的是通过上述方法让患者放松，使患者的自律神经的活动增强，协助患者进行睡眠状态。

认知行为治疗：医护人员要加强与患者的沟通，通过与患者的沟通对患者病情进行细致的分析和讲解，让患者对自身的病情和身体状况有更深入的了解。同时要通过沟通了解患者的错误认知和心理困扰，及时向患者讲解正确的生活方式和注意事项，并及时疏导患者的紧张、焦虑等负面情绪。还要积极鼓励和安抚患者，让患者树立面对疾病的正确心态。

1.3 观察指标 统计2组患者的PSQI评分：PSQI评分标准共有七项，每项0～3分，7项合计为总分，总分越高表示睡眠质量越差。统计2组患者的睡眠结构：快动眼相(REM)睡眠和非快眼动相(nREM)的S1～S4期各自占总睡眠时间的百分比。统计2组患者的睡眠进程：总睡眠时间(TST)、睡眠潜伏期(SL)、觉醒次数(AT)。

2 结果

2.1 2组患者的PSQI评分比较 经过治疗后，对照组患者的PSQI评分为(12.41±0.40)分，观察组患者的PSQI评分为(5.56±0.67)分(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者的睡眠进程比较 经过相应治疗后，观察组患者的REM及nREM除S1阶段外均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 2组患者的睡眠结构比较 经过相应治疗后，观察组的TST明显高于对照组，且SL、AT均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 PSQI评分比较分)

表2 2组患者的睡眠结构比较

表3 2组患者的睡眠进程比较

3 讨论

约有40%的脑卒中患者会发生继发性的睡眠障碍，不但影响了患者的正常休养，还会导致患者病情的恶化。而相关数据表明，脑卒中后发生睡眠障碍与患者的心理因素息息相关，部分患者因对病情不够了解或是没有足够的治疗信心会导致患者产生各种不良心理情绪，从而造成睡眠障碍。因此，在针对老年脑卒中后睡眠障碍患者进行常规药物治疗的同时，可以配合相应的心理疗法，以提高治疗效果。