翟艳红

(山东省淄博市淄川区岭子卫生院内科,淄博,255154)

缺血性脑卒中是临床常见脑血管疾病,因脑组织局部供血动脉血流突然受阻,导致局部脑组织缺血、缺氧所致,表现为偏瘫、失语等神经功能受损症状。据报道,急性脑卒中伴睡眠障碍发生率高达65%[1],神经功能受损也是导致睡眠障碍的重要因素,且睡眠障碍程度与神经功能受损程度相关。故加快神经功能恢复有利于患者睡眠障碍的改善。丹参川芎嗪辅助治疗急性脑卒中疗效肯定[2],但观察指标多以临床疗效为主,尚未发现有对睡眠障碍效果的研究。本研究探讨丹参川芎嗪辅助治疗缺血性脑卒中伴睡眠障碍患者血流动力学、神经功能及睡眠质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年7月至2018年6月淄川区岭子卫生院收治的缺血性脑卒中伴睡眠障碍患者96例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组中男31例,女17例;年龄44～72岁,平均年龄(60.15±7.25)岁;并发症:高血压16例,/糖尿病19例,冠心病10例。观察组中男29例,女19例;年龄45～73岁,平均年龄(59.49±7.31)岁;并发症:高血压16例,糖尿病19例,冠心病10例。2组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 1)均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[3]缺血性脑卒中诊断标准;2)匹兹堡睡眠质量评价量表(PSQI)评分均>7分;3)均为首次发病且发病至就诊时间<48 h。

1.3 排除标准 1)伴有恶性肿瘤;2)合并心肝肾功能不全;3)既往有精神病史或认知功能障碍;4)合并甲亢等身心疾病。

表1 2组患者血流动力学指标比较

注:与对照组治疗后比较,*P<0.05

表2 2组患者NIHSS评分比较分)

注:与对照组治疗后比较,*P<0.05

1.4 治疗方法 对照组给予脑卒中常规治疗,包括肠溶阿司匹林、氯吡格雷口服抗血小板聚集,甘露醇控制脑水肿,阿托伐他汀调脂,以及营养脑神经、降压、降糖、调节电解质紊乱等对症治疗。观察组在常规治疗基础上联合丹参川芎嗪(贵州拜特制药有限公司，国药准字H52020959)10 mL加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠溶液250～500 mL静滴治疗,1次/d。2组患者疗程均为10 d。

1.5 观察指标 1)血流动力学:治疗前、治疗10 d后,检测并比较2组患者血流动力学变化,选择血浆黏度、高切黏度、低切黏度、纤维蛋白原作为观察指标。2)神经功能缺损程度:治疗前、治疗10 d后,采用美国国立卫生研究院卒中量表神经功能缺损程度(NIHSS)评价2组患者神经功能缺损程度。NIHSS评分范围0～42分,评分越低说明神经功能恢复越好。3)睡眠质量:治疗前、治疗10 d后,采用PSQI量表评价2组患者睡眠质量。PSQI评分范围0～21分,评分越低说明睡眠质量越好。

2 结果

2.1 2组患者血流动力学指标 治疗前,2组患者血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗10 d后,观察组血浆黏度、高切黏度、低切黏度、纤维蛋白原含量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 神经功能评分及睡眠质量评分 治疗前,2组患者NIHSS、PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗10 d后,观察组NIHSS、PSQI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

脑梗死患者多存在血流动力学异常,在高凝状态下血液中血浆黏度等含量明显增加,可加重脑组织缺血。丹参川芎嗪能够改善脑卒中血液循环,减轻脑水肿,本研究结果可见,观察组血液黏度等血流动力学指标含量均明显低于对照组,NIHSS评分低于对照组,与赵婷[2]报道结果一致,再次证实丹参川芎嗪能有效改善脑卒中患者血液循环,促进神经功能恢复。脑卒中伴睡眠障碍患者临床表现不一,其中以白天嗜睡、夜间入睡困难最常见,不但加重病情,还会导致脑卒中复发[4],有效改善睡眠障碍有利于控制脑卒中患者病情进展。

本研究结果可见,观察组PSQI评分明显低于对照组,表明丹参川芎嗪辅助治疗缺血性脑卒中可有效改善睡眠障碍,有利于睡眠-觉醒功能恢复,睡眠质量改善。可见,丹参川芎嗪辅助治疗脑卒中伴睡眠障碍患者可有效改善血流动力学,促进神经功能恢复,并能改善睡眠质量,值得推广应用。