柏玲　徐洋洋　宋德红　潘玉莲

摘要目的：探讨剖宫产后瘢痕子宫再次足月妊娠孕妇的分娩方式选择。方法：2014年1月-2016年8月收治剖宫产后瘢痕子宫再妊娠足月分娩患者140例，对分娩情况进行分析总结;同时对照分析再次剖宫产临床病例与随机抽取同期初次剖宫产临床病例。结果：阴道试产成功率52.63%，再次剖宫产率71.42%。再次手术比初次手术时间长，术中出血量增多，平均住院时间长，且发生腹腔粘连、切口愈合不佳、产后出血、胎盘粘连、胎盘植入、前置胎盘、子宫破裂概率均高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：剖宫产后瘢痕子宫再妊娠足月患者再次手术可明显增加其术中、术后的出血量及发生并发症的概率，所以在终止妊娠方式选择上可根据患者情况酌情选择并鼓励其经阴道试产，降低剖宫产率。

关键词 瘢痕子宫;足月妊娠;剖宫产;阴道分娩

瘢痕子宫是指既往接受过剖宫产或子宫肌瘤剔除及子宫穿孔手术修补后的子宫"，由于手术造成子宫壁瘢痕形成，导致妇女在怀孕和生产过程中可能发生瘢痕妊娠、胎盘植人，甚至子宫破裂等一些危及母婴生命安全的风险问题”。其中一个最大的问题是选择瘢痕子宫足月怀胎产妇的分娩方式。瘢痕子宫阴道试产已经成为当今产科最大的热点话题;再次足月怀胎生产方法的选择成为当今产科亟待解决的难题。对2014年1月-2016年8月剖宫产后瘢痕子宫再妊娠足月患者临床资料进行回顾性总结，探讨分娩方式的选择，现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2016年8月收治剖宫产后瘢痕子宫再妊娠足月患者140例，其中经阴道分娩40例（28.57%），再次剖宫产100例（71.42%）;年龄22～39岁，平均（30.50±10.12）岁;孕次2～5次，孕周37*4～40+2周，前次手术均为子宫下段剖宫产术，距上次手术时间3～14年。……